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专家介绍胰腺炎诊断与鉴别
胰腺炎现在是比较常见的一种疾病,这种疾病是在不知不觉发生的,会严重的威胁到人体的健康,患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗,一旦发生了急性胰腺炎,后果就很严重了,那么我们今天来了解下专家介绍胰腺炎诊断与鉴别?
轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛,恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛,但无腹肌紧张,同时有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶显著升高,排除其他急腹症者,即可以诊断。 ①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状 体征:腹肌强直、腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征; ③实验室检查:血钙显著下降2mmol/L以下,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水 (一)消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音界消失,X 线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。 (二)胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。 (三)急性肠梗阻腹痛为阵发性,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,无排气,可见肠型。腹部X线可见液气平面。 (四)心肌梗死有冠心病史,突然发病,有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像,血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 (五)急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史,主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等,可伴有肠鸣音亢进,血、尿淀粉酶正常等。 (六)其他需注意与肠系膜血管栓塞,脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别 |
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