脑出血的日常护理怎样做

1、加强病区空气及环境管理

保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。

2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽

3、严格掌握进食的时间和方法

在发病24h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。

24h后仍昏迷者，给予39～41℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25ml/min，通常每天鼻饲总量以2000～2500ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐有报道，脑卒中患者鼻饲极易并发肺炎，且长期置管的患者由于咽部受到鼻饲管的刺激，环状括约肌不同程度的损伤及功能障碍增加了吸入性肺炎的可能，故待神志稍恢复后拔除胃管，予经口喂养。

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅

鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。定时翻身，一般间隔2h为佳，夜间每3～4h1次。翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，同时给于叩背。护士五指并拢，掌指关节弯曲120°，利用腕关节的力量由外向内，自下而上，有节奏叩击患者背部，每次叩击3～5下，每次持续时间5～15min。叩击时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息，边叩边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。

加强危重患者的口腔护理，注意观察口腔黏膜的改变，根据口腔pH值选用口腔清洗液，如pH值高选用百分之二～百分之三硼酸液，pH值低采用2%碳酸氢钠，pH值中性用1%～3%双氧水或生理盐水。保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，清洗时特别注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁，以免食物残渣存留于口腔内。