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儿童难治性癫痫治疗之手术治疗方法
神经发育损害是癫痫儿童面临的另一个问题。大脑发育早期的癫痫控制对智力发展是至关重要的，在婴儿和儿童中，癫痫控制不好可以导致显著的神经发育障碍，包括认知、行为、社会心理和精神障碍。研究显示1岁以内发生癫痫的患儿智力障碍的发生率为83%;2岁以内的难治性癫痫，尤其每天均有发作时，是严重精神发育迟滞的危险因素。由于癫痫可以诱导智力减退，现在一些研究者将癫痫看做一种进展性的“脑病”。而患有难治性癫痫的青春期儿童则可能出现明显的社会心理障碍。此外，我们还要考虑到发作相关的致残性和死亡率。控制不良的儿童癫痫的死亡率为0.5%每年，原因包括癫痫猝死、吸入性肺炎、创伤和癫痫持续状态等等。 一、手术方式 癫痫外科的手术方式主要包括局灶性致痫灶切除手术、大脑半球切除术、姑息性手术以及神经调控手术几种，与成人相比，儿童癫痫手术有一些特殊之处，我们分别讨论。 2.大脑半球切除术：是一种特殊情况下的手术方法，手术对象为病变非常广泛，累及整个大脑半球，无法采用局灶性切除的患者，例如Rasmussens脑炎、Struge-Weber综合征，半球巨脑回，半球出血及缺血后遗症等。 神经调控手术中最常应用于儿童的是迷走神经电刺激，这是当代科技发展的产物，也为未来的癫痫治疗开拓了一个崭新思路。手术将迷走神经刺激器埋置于左侧胸前皮肤下，电极植于左侧迷走神经，采用不同的刺激参数进行间断刺激以达到控制癫痫发作的目的。 儿童癫痫外科治疗的效果各家报道不一，这与各癫痫中心的入选病例组成不同有关。宣武医院2012年在欧洲癫痫杂志上报告了一组222例经手术切除致痫灶治疗的儿童癫痫病例，术后随访1年以上，66.7%的患儿发作消失，疗效甚至略高于成人组。 当然，也有一些观点不支持早期手术，例如：儿童癫痫有自发缓解的可能，将来还有药物控制的可能，存在遗传代谢障碍的可能，手术造成严重并发症的可能，以及担心婴儿的手术致残率/死亡率较高等等。 关于癫痫的信息 癫痫是常见的神经系统疾病，需接受规范和个体化的抗癫痫药物治疗，不规范的药物治疗将会大大增加癫痫的发作频率。但你知道吗?除了抗癫痫药物不合理应用可诱发癫痫发作外，还有很多药物可诱发癫痫，而且所涉及的药物范围广、数量多，主要包括抗精神病药物、抗生素类药物、麻醉药物、抗肿瘤药物、皮质激素类药物等，除此之外还有一些药物在临床上也有散在报道。  癫痫对患者身体的损害是巨大的，长期的癫痫困扰使患者身心俱疲，不仅会让他们产生自卑心理，同时他们害怕癫痫会影响寿命，怕自己活不长，每天忧心忡忡，对病情更加不利。其实，癫痫是不会直接影响患者寿命的，患者不用过于担心，但是癫痫发作产生的意外就无法确定了，所以一定要积极治疗。  癫痫是一种比较复杂的慢性疾病，需要长期坚持治疗，在发现癫痫症状之后要进行检查，确诊癫痫，并且根据检查结果选择正确的治疗方法。日常也要注意健康护理，尤其是饮食健康等等。癫痫的长期困扰，不仅给患者身体造成危害，还给家庭带来了沉重的经济负担，对于一般家庭而言，癫痫的相关费用是个大难题。想要知道癫痫究竟会花多少钱，就要先了解癫痫的各种检查、治疗方法等。 癫痫疾病患者有很多，但是很多人对癫痫疾病的危害不是很清楚，从而没有对癫痫并没有引起足够的重视，这样下去会对患者造成非常大的伤害，那么癫痫发作的危害有哪些呢?  兵法有云：知己知彼，百战不殆。对于疾病的治疗也是此，只有对疾病的发病原理了解清楚，才能采取合理的方法进行治疗。对于癫痫这种疾病，其发作原因复杂，给人造成的伤害也非常大，人们要想治疗癫痫疾病一定要查出发病的原因，合理的治疗。那么对于癫痫这种疾病的病因和治疗方法都有哪些呢?  很多人都知道癫痫这种疾病不发作和正常人一样，一旦发作会使患者承受很大的痛苦，所以癫痫患者的寿命会根据发作次数不同，和患病程度不能决定的，只有及时得到治疗才能使寿命得到增加，那么癫痫患者究竟该如何做才能有效的降低癫痫疾病对患者寿命的影响呢?  癫痫是一种慢性神经系统疾病，对患者身心健康危害很大，在一定程度上影响患者生活质量。但是它对患者寿命的影响还是比较小的，由癫痫造成的死亡是很少的。现在医疗水平、生活条件比较高，患者的寿命与常人没有多大区别，但是要注意避免癫痫发作时的意外，这就需要积极治疗，日常做好保健护理。  癫痫是一种严重的疾病，给患者及其家人带来了无尽的折磨。只要是谈到癫痫的疾病，很多的朋友就是很紧张的，癫痫是一种比较严重的疾病情况，发生的病因就是脑部的异常放电现象。癫痫的饮食疗法现在也是一个很好的治疗方法，但是在治疗过程中还有很多问题需要患者注意。当然患者在饮食疗法的同时也要结合自己的病情采取多种疗法同时进行，这样才会促进您的康复。 癫痫是脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调综合症，80%的癫痫病人经药物治疗可使癫痫发作得以控制，但约20%的病人应用抗癫痫药物效果不佳，最终成为难治性癫痫需外科治疗。 癫痫患者深受疾病的折磨，而且随着每年不断增加的青少年癫痫患者，人们开始重视起青少年癫痫的预防。生活中诱发癫痫的因素有很多，由于人们忽视了这些因素，导致了青少年癫痫发作。青少年癫痫患者要有针对性的预防癫痫，远离癫痫，那么，青少年癫痫该怎样预防呢?  众所周知，女人怀胎十月是一生中最大的挑战，因为这不只是一个人的平安，而是两代人的健康。但是对于女性癫痫患者来说要想生个健康的宝宝，这个过程就更加的艰辛。那么对于癫痫孕妇来说应该如何护理和治疗呢? |
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大脑半球切除术是儿童癫痫外科中最有特点的一项手术方法。需要注意的是，术前必须评估对侧和患侧大脑半球的功能，对于患侧功能很差，相应功能已经部分或者大部分转移到对侧半球的癫痫患者是良好的手术适应症。婴儿和儿童大脑的可塑性比较有利于术后神经功能的恢复与重组，为这项手术提供了有利条件。手术方法主要包括解剖性大脑半球切除术，保留部分脑叶的功能性半球切除术以及保留大部分脑叶的半球纤维离断术，手术的创伤依次减小。但总体而言，此类手术与局灶性切除手术相比，创伤大，风险较高，尤其是对低龄患儿需充足的围手术期准备。然而，此类手术的疗效肯定，发作消失率达80%以上。
其中颞叶癫痫手术后发作消失的比例为77.8%，疗效好于颞叶外癫痫但儿童颞叶外癫痫的比例高于颞叶癫痫对于颞叶外癫痫患者，准确定位癫痫灶和充分切除癫痫灶而不损伤功能区有时是比较困难的，影响了手术疗效。而另一方面，虽然半球性损伤的患儿非常容易耐药，但在接受大脑半球切除术后，发作消失的比例高达89.5%。
这也在提醒我们，儿童癫痫的早期外科治疗是个非常复杂和严谨的问题，不仅需要先进的技术设备，还需要有丰富的知识和经验。