|
医院数字区 - 内科 - 神经内科 - 癫痫 - 孕产
抗癫痫药物对男性癫痫患者生殖的影响
一、癫痫对男性癫痫患者生殖的影响 癫痫本身可影响性激素的分泌。临床前研究证据显示，诱导动物的部分性或全面性痫性发作后可以监测到其体内性激素水平的异常，反复发作后可引起性腺大小的改变和性功能下降。来自临床研究的证据也显示大脑痫性放电和性激素改变有着密切关系，特别是颞叶癫痫，更易检测到激素水平的紊乱，其机制可能是痫性放电干扰了下丘脑垂体性腺轴。 二、抗癫痫药物对男性癫痫患者生殖的影响 抗癫痫药物可以导致男性癫痫患者内分泌紊乱，此外流行病学数据清晰地显示，男性癫痫患者出现性功能障碍的比例更高，可达20%-50%;生育率降低，为健康人群的1/2-3/4。 (一)传统抗癫痫药物 1.肝酶诱导剂(卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥)：肝酶诱导剂的使用可引起男性内分泌紊乱，其机制可能是药物诱导了肝P450酶系统，导致了性激素结合球蛋白升高而组织内可利用的游离雄激素呈明显下降，这也最终使得男性癫痫患者中部分出现严重的性功能障碍 据一项研究表明，苯妥英钠治疗组的男性癫痫患者的性功能显著低于健康人群组和癫痫未用药组。苯妥英钠也可导致男性生育障碍，有文献报道了1例癫痫患者在长期服用苯妥英钠超过6年后，精子量和活力显著下降，在换用丙戊酸钠治疗3个月后，该患者精子质量得以恢复正常。Owoeye等的研究显示，苯妥英钠会降低男性癫痫患者精子活力和精子量。 2.酶抑制剂(丙戊酸钠)：丙戊酸可以导致男性患者的血清黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)水平降低，脱氢表雄酮硫酸盐和雄烯二酮浓度升高。而Xiaotian等研究显示，丙戊酸钠组患者仅血LH、FSH水平降低，其余性激素水平正常。 在一项研究中显示，丙戊酸钠治疗组的性功能国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)评分显著降低。丙戊酸还可导致不育，Hayashi等报道了2例患者因服用丙戊酸钠而被诊断为少精、无精症，在停药后精子异常得到完全恢复，提示丙戊酸的生殖毒性作用。有几项针对丙戊酸对男性癫痫患者性腺和精子影响的研究发现，丙戊酸可引起患者可逆性的精子质量及性腺细胞结构的改变，且与剂量呈正相关。 1.奥卡西平：奥卡西平其本身及代谓产物不出现在氧化细胞色素P450酶系统中。Malatkova报道了12例患者在用奥卡西平替换卡马西平治疗后，因卡马西平引起的性激素紊乱恢复至正常。Verrotti等的研究显示奥卡西平可以对生殖内分泌功能产生影响，但其影响是呈剂量依赖性的，当剂量<900mg>900mg/d时，患者血清睾酮和性激素结合蛋白、促性腺激素水平升高。 奥卡西平对男性性功能无明显负面影响。有一项研究调查了228例男性癫痫患者，他们存在低于基线的性功能损害，在初始或者替换成奥卡西平单药治疗12周后，79.4%出现了性功能的提高，且无性功能恶化的情况出现。 新型抗癫痫药物的相关研究相对滞后，就目前研究表明，新型抗癫痫药物在治疗剂量下总体对男性癫痫患者性激素影响较小。 目前尚无各类抗癫痫药物对于男性癫痫患者的生殖内分泌、性功能及生育影响程度较为全面的横向比较及荟萃分析，且其影响机制尚不明确。在未来还需要更多的研究，以给予有性功能及生育需求的男性癫痫患者更好的用药指导意见。 关于癫痫的信息 癫痫是常见的神经系统疾病，需接受规范和个体化的抗癫痫药物治疗，不规范的药物治疗将会大大增加癫痫的发作频率。但你知道吗?除了抗癫痫药物不合理应用可诱发癫痫发作外，还有很多药物可诱发癫痫，而且所涉及的药物范围广、数量多，主要包括抗精神病药物、抗生素类药物、麻醉药物、抗肿瘤药物、皮质激素类药物等，除此之外还有一些药物在临床上也有散在报道。  癫痫对患者身体的损害是巨大的，长期的癫痫困扰使患者身心俱疲，不仅会让他们产生自卑心理，同时他们害怕癫痫会影响寿命，怕自己活不长，每天忧心忡忡，对病情更加不利。其实，癫痫是不会直接影响患者寿命的，患者不用过于担心，但是癫痫发作产生的意外就无法确定了，所以一定要积极治疗。  癫痫是一种比较复杂的慢性疾病，需要长期坚持治疗，在发现癫痫症状之后要进行检查，确诊癫痫，并且根据检查结果选择正确的治疗方法。日常也要注意健康护理，尤其是饮食健康等等。癫痫的长期困扰，不仅给患者身体造成危害，还给家庭带来了沉重的经济负担，对于一般家庭而言，癫痫的相关费用是个大难题。想要知道癫痫究竟会花多少钱，就要先了解癫痫的各种检查、治疗方法等。 癫痫疾病患者有很多，但是很多人对癫痫疾病的危害不是很清楚，从而没有对癫痫并没有引起足够的重视，这样下去会对患者造成非常大的伤害，那么癫痫发作的危害有哪些呢?  兵法有云：知己知彼，百战不殆。对于疾病的治疗也是此，只有对疾病的发病原理了解清楚，才能采取合理的方法进行治疗。对于癫痫这种疾病，其发作原因复杂，给人造成的伤害也非常大，人们要想治疗癫痫疾病一定要查出发病的原因，合理的治疗。那么对于癫痫这种疾病的病因和治疗方法都有哪些呢?  很多人都知道癫痫这种疾病不发作和正常人一样，一旦发作会使患者承受很大的痛苦，所以癫痫患者的寿命会根据发作次数不同，和患病程度不能决定的，只有及时得到治疗才能使寿命得到增加，那么癫痫患者究竟该如何做才能有效的降低癫痫疾病对患者寿命的影响呢?  癫痫是一种慢性神经系统疾病，对患者身心健康危害很大，在一定程度上影响患者生活质量。但是它对患者寿命的影响还是比较小的，由癫痫造成的死亡是很少的。现在医疗水平、生活条件比较高，患者的寿命与常人没有多大区别，但是要注意避免癫痫发作时的意外，这就需要积极治疗，日常做好保健护理。  癫痫是一种严重的疾病，给患者及其家人带来了无尽的折磨。只要是谈到癫痫的疾病，很多的朋友就是很紧张的，癫痫是一种比较严重的疾病情况，发生的病因就是脑部的异常放电现象。癫痫的饮食疗法现在也是一个很好的治疗方法，但是在治疗过程中还有很多问题需要患者注意。当然患者在饮食疗法的同时也要结合自己的病情采取多种疗法同时进行，这样才会促进您的康复。 癫痫是脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调综合症，80%的癫痫病人经药物治疗可使癫痫发作得以控制，但约20%的病人应用抗癫痫药物效果不佳，最终成为难治性癫痫需外科治疗。 癫痫患者深受疾病的折磨，而且随着每年不断增加的青少年癫痫患者，人们开始重视起青少年癫痫的预防。生活中诱发癫痫的因素有很多，由于人们忽视了这些因素，导致了青少年癫痫发作。青少年癫痫患者要有针对性的预防癫痫，远离癫痫，那么，青少年癫痫该怎样预防呢?  众所周知，女人怀胎十月是一生中最大的挑战，因为这不只是一个人的平安，而是两代人的健康。但是对于女性癫痫患者来说要想生个健康的宝宝，这个过程就更加的艰辛。那么对于癫痫孕妇来说应该如何护理和治疗呢? |
|||
|
|
丙戊酸钠影响生殖功能的机制可能是GABA能神经元调节去甲肾上腺素能神经元对促性腺激素释放激素能神经元的输入。另外丙戊酸可能直接作用于GABA能神经传导进而改变促性腺激素的释放。
但也有几例奥卡西平可引起的男性勃起障碍的个案报道，其特点是剂量依赖性和可逆性的。此外，奥卡西平还可能导致不育，Calabro等报道了1例癫痫男性患者不育的案例，该患者被诊断为不育症，精子质量明显下降，在替换为拉莫三嗪治疗3个月后，精子数量上升了2.7倍，精子活动度提升了68%，并且在5个月后成功让妻子受孕。既往研究认为奥卡西平会引起精子异常形态率显著增加，Cansu等在动物实验中还发现奥卡西平可引起各个发育阶段的精母细胞数量减少，但差异无统计学意义。
但尽管如此，除了拉莫三嗪、奥卡西平作为首次或者替换用药治疗后，不影响或可以改善男性患者的性功能外，其他的新型抗癫痫药物仍可对男性性功能产生负面影响。此外，除拉莫三嗪、加巴喷丁对精子无明显影响，其他新型抗癫痫药物仍可引起精子质量显著下降。目前，苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平已相继被报道可致男性患者不育。