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糖皮质激素在PCOS治疗中的应用

由于结婚多年未能怀孕,小茹和老公一起来到了医院,经过医生的检查,小茹是患上了多囊卵巢综合征(PCOS),并给小茹开出了一些治疗的药物,其中就有地塞米松。小茹回家后查了下医生所开的药物,发现地塞米松是一种糖皮质激素,这种药物也会对多囊卵巢综合征有作用吗?小茹很是疑惑。

实际上,在临床上糖皮质激素用于PCOS患者降低高雄激素血症已有长期的历史,主要通过抑制内源性ACTH分泌来治疗肾上腺来源的高雄激素血症。尽管肾上腺来源的DHEA和DHEAS只有相对较弱的雄激素作用,但它们也可以增加血循环中雄激素的含量从而在PCOS的发病中发挥一定的作用。

常用的方法为:地塞米松0.25~0.5mg/d,或泼尼松2.5~5mg/d,或氢化可的松10~20mg/d。每晚口服对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制作用最明显。对治疗PCOS妇女的多毛症有一定疗效,对部分病例会成功又到诱导排卵,这也可能与糖皮质激素的抗炎抗免疫治疗相关。

需要注意的是,激素类药物应用需严格在医生的指导下应用,千万不能擅自应用,以免引发不良反应。

关于激素的信息

糖皮质激素作用很广泛,具有抗炎、抗休克、免疫抑制、刺激造血等多种作用,医生主要用它来治疗免疫性疾病。特发性血小板减少性紫癜(ITP)糖皮质激素治疗最短的疗程常需要1个月左右,一些慢性ITP患者甚至需要服用糖皮质激素半年至一年,之后再慢慢减量,切不可突然停用。
据统计,65%—85%的高雄激素血症患者为多囊卵巢综合征(PCOS)患者。高雄激素血症在PCOS的发病过程中起到了重要作用。一方面,卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟,不能发育成优势卵泡,从而导致多个闭锁卵泡,使卵巢呈多囊性改变;另一方面,由于雄激素增多造成的下丘脑—垂体—促性腺激素轴功能紊乱,以及增高的胰岛素的直接刺激,促使PCOS患者LH(黄体生成激素)增高,增高的LH又促进卵巢和肾上腺分泌雄激素,从而形成了一个雄激素过多、持续无排卵的恶性循环。
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