缺血性心肌病的2种病因

形成血栓

临床研究表明，导致急性透壁性心肌梗死的主要原因是冠状动脉急性血栓堵塞，但血栓都是在动脉粥样硬化斑块的基础上发生的。约3/4局部的血栓斑块有破溃和（或）出血现象。部分患者的血栓可通过溶解再通，有少数患者的血栓发生机化，所以导致血管腔持续性的狭窄或闭塞。大部分急性透壁性心肌梗死幸存者，会有广泛室壁运动减弱或消失等后遗症，且心室腔明显扩大。

血管炎

风湿性疾病经反复风湿发作、修复和机化等，会引起冠状动脉的管腔狭窄，导致心肌缺血。如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、病毒性冠状动脉炎、结节性多动脉炎等，特别是结节性多动脉炎，是主要累及中、小动脉的一种坏死性血管炎，也被称为结节性动脉周围炎。结节性多动脉炎多发于动脉分叉处，向下延伸至小动脉，容易形成小动脉瘤，其病变呈节段性。各层血管壁可有炎性细胞浸润，血管内膜变性、增生、坏死和肉芽形成，也可有管腔缩小、闭塞，管壁常被纤维组织替代。大约60%的结节性多动脉炎患者会发生冠状动脉炎，从而引发心肌缺血症状，也可诱发心绞痛和（或）心肌梗死，甚至引起缺血性心肌病。