调整甲状腺激素剂量治疗甲减患者昏迷

一般说来，在应用甲状腺激素时应注意以下几点：

1、大剂量用药：抢救昏迷时需大剂量才可发挥作用，病人肠道吸收药物差，主张静脉给药，一般一次静推T4300～500μg，如果病情不好转或继续昏迷，或T4<5μg/dl，第二天可继续静脉给药300～500μg，以后可根据病情给药75～100μg，直至病人可以口服。

2、维持剂量：病人体温上升、神志和呼吸功能恢复正常后应继续维持治疗，保持TSH正常，初始治疗量不宜太大25~50mg/日，每4周加25mg/日，逐渐达到维持量(平均为T4100~125mg/日)

3、特殊人群剂量应调整：初始大剂量应用甲状腺激素易于诱发心衰、心律失常，老年人或伴有心血管疾病者剂量应偏低，妊娠患者则应加大剂量。