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知柏地黄汤加味治痛风

痛风多由于先天禀赋不足或后天饮食不节,导致脾虚失运,痰浊内生;久病及肾,肾阴不足,湿热内蕴,逐步产生痰浊;痰湿、瘀血、热毒蓄于肾而成积热。而七情,劳倦或外感六淫,外伤或过食厚味,均可诱发痰瘀、积热流注关节,发生红肿热痛。

根据主要病机,肝肾不足,脾胃损伤,痰瘀互阻,治疗当健脾和胃,滋补肝肾以治本,清肾泻火,化痰泄浊,化瘀通络以治标,标本兼治,灵活加减。

急性期,病机为肾火炽盛,流注关节经络。症见关节红肿热痛,发病急剧,疼痛剧烈,夜间增重,有时恶寒,发热,口干咽燥,小便赤少,大便秘结,烦躁易激,两脚发热,治疗当滋肾阴,清肾火,泄痰浊,化瘀通络。

用知柏地黄汤加金银花、连翘、土茯苓、萆薢、车前子以清热解毒,利湿泻浊;生地合丹皮,凉血化瘀;乳香、没药、牛膝、炮山甲、水蛭活血化瘀,通络止痛。

知柏地黄汤,是由六味地黄汤加知母,黄柏而成,来自于《医宗金鉴》,功用滋肾阴,泻相火。方中熟地滋补肾阴,益髓生血为君药;山茱萸酸温,滋肾补肝;山药甘平,平补益脾阴,养肝血共用为臣药,以补肾阴为主;泽泻配熟地,宣泄肾浊,防其滋腻;丹皮配山茱萸,凉散肝火。茯苓配山药,淡渗脾湿,是为三泻。

补泻并用,兼顾肝肾加知母、黄柏苦寒泻火,共凑滋肾泻火之功。双花、连翘、知母、黄柏清热解毒;加土茯苓、萆薢、车前子、泽泻、泽兰清热利湿泻浊。炮山甲、乳香、没药、水蛭、五灵脂、牛膝、丹参活血化瘀,通络止痛;现代研究,该组药具有促进血液循环,改善血液黏稠度,消肿止痛,促进软组织肿胀消退的作用。

此外,值得提出的是,在痛风性关节炎治疗过程中病情容易反复,有些患者缺乏信心,不能坚持治疗。只要科学安排饮食,养成好的饮食习惯,积极配合治疗,治好是大有希望的。

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