临床诊断盆腔炎性肿块

盆腔炎性包块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方触及不活动包块，若与子宫粘连在一起，双合诊时子宫轮廓不清。包块囊实不均，可呈囊性或囊实性。

引发盆腔炎肿块因素主要有：

1、产后或流产后感染

产后或流产后感染是常见的引起盆腔炎的原因。分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内均可以发生流产后感染。

宫腔内手术操作后感染也是常见的引起盆腔炎的原因之一。如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等。由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3、月经期子宫内膜的剥脱也是细菌良好的滋生环境，如不留意经期卫生也可引起炎症。

盆腔炎性肿块早期症状：

患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状。症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。平时病人可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但能忍受，表现为下腹部的隐痛和钝痛。炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

怎样检查盆腔炎性肿块:

1.血常规提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快，>40mm/h，病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。

2.细菌培养。

3.药敏试验。

腹腔镜有助于盆腔包块的诊断。盆腔B型超声检查见子宫一侧或双侧发现肿块，其轮廓不清楚，周围有浓密回声，肿块内无回声，肿块与子宫有界限