咳嗽应该怎样用药

1.感冒后咳嗽

多数表现为剧烈干咳，间或有少许白黏痰，可持续4~8周，甚至更长时间，然后逐渐消失。以往对待感冒后咳嗽存在认识上的误区，往往认为持续咳嗽不愈是呼吸道感染性炎症未彻底治愈，因此继续长期使用抗生素，甚至不断随意更换抗生素。其实感冒后咳嗽并非细菌感染未控制所引起，而系由于病毒感染后呼吸道上皮损伤和气道非特异性炎症所致，并无细菌感染性炎症的因素，所以抗菌药物治疗并无疗效。

普通感冒的病因多数为呼吸道病毒感染，因此无需应用抗生素，这一观点已逐渐为大家所接受，滥用抗生素的现象也正逐步得到纠正，这是可喜的现象。但是临床病情复杂多变，发热、咳嗽、咽痛等固然是病毒感染所致普通感冒常见的症状，但类似症状亦可能发生于细菌性感染(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)，以及非典型致病菌(肺炎支原体、肺炎衣原体)感染。而从病变的部位亦可分为鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎和气管-支气管炎等等。如果确诊为细菌和非典型致病菌感染所引起，则需要及时使用抗生素药物进行治疗。我们当然不提倡自行选购抗生素或要求医师处方进行预防性治疗，但是强调及时就诊，与医师紧密配合，针对病因合理治疗。

呼吸道病毒感染亦可引起继发细菌性感染。较典型的例子是某些患慢性支气管炎、肺气肿(慢性阻塞性肺疾病)的老年人，受凉感冒后，有些咳痰和咳嗽，常不在意，认为一般伤风感冒无大碍，过几天就会恢复。殊不知，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道抵抗力差，在病毒感染的基础上，常常急性加重而继发细菌性感染。如果在感冒发生后2到3天，相继出现发热，咳嗽，痰量增多、变稠，气促加重等症状，表示发生细菌性支气管炎，甚至肺炎，如果不能及时发现和正确选用抗生素治疗，非但造成病情加重和恢复延迟，甚至威胁生命。因此普通感冒引起咳嗽虽然常见，而且大多病情较轻，可以自行恢复，但是如果年老体弱，合并有多种慢性病，如慢性心、肺、肝、肾疾病和糖尿病等，千万不能掉以轻心，尤其当症状较重或进行性加重时，要及时就医，以免延误。