小儿气管炎诊疗规范

气管炎的诊断，根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、慢性鼻咽疾患、心脏病、心功能不全等)时，则可作出正确的气管炎的诊断。如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可予以诊断。除此之外，还可通过一些实验室项目进行确诊：

2、呼吸功能检查：气管炎患者早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速容积曲线在百分之七十和百分之五十肺容量时，流量明显降低，它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加。这种气管炎的检查比较常见。

3、X线检查：慢性气管炎患者早期可无异常。病变反复发作，引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。这也属于气管炎的检查项目。

温馨提示：对年老体弱无力咳痰的支气管患者或痰量较多的患者，治疗应以祛痰为主，不宜选用激烈镇咳药，以免抑止中枢神经加重呼吸道炎症，招致病情恶化。协助危重病人定时变换体位，悄悄按摩病人胸背，能够促使痰液排出。