腮腺炎怎样鉴别诊断

【检查】

(一)临床诊断

根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。

(二)实验室诊断

对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。

1.外周血象

白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

2.血清和尿淀粉酶测定

90百分号患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

①中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。

近年来应用凝胶溶血试验(gelhemolysistest)，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。

②补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2～3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

③血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。

4.病毒分离

早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。

肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。

【鉴别】

1.急性化脓性腮腺炎多为单侧腺体受累，全身症状明显，腮腺导管口红肿，可有溢脓*白细胞总数及中性粒细胞比例增加，可出现核左移和中毒颗粒。

2.过敏性腮腺炎常有其他过敏史，腮腺肿大突然，消肿迅速，肿大腺体触之松软、无痛。血象检查嗜酸性粒细胞增多。

3.急性腮腺淋巴结炎肿胀局限于腮腺某一部位，通常不引起弥漫性肿大。白细胞总数及中性粒细胞比例增加，可出现核左移。常可在邻近部位查出感染灶。

4.儿童复发性腮腺炎腮腺反复肿胀，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出。

总之，流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，严重危害孩子的健康。所以父母千万记住对孩子的保护。避免孩子遭受感染。