小细胞肺癌能不能确诊

胸部普通X线检查，是最简单易行的检查方法。胸部计算机X线体层摄影CT，能显示普通X线检查所不能发现的病变，显示肺门淋巴结及纵隔内受累的范围及程度。核磁共振成像MRI，在发现肺部小病灶方面不如CT，但可较明显显示肿瘤与大血管之间的关系。在明确有无颅内转移时，增强MRI为首选。

正电子发射计算机体层扫描PET，全身PET在确定肺内肿块，淋巴结或远处转移方面精确性明显高于CT及放射性核素骨扫描。痰细胞学检查，阳性率与肿瘤所在的部位，大小，痰的质量，是否并发感染等有关，中心型肺癌检出率较高，但难以明确类型，目前已不推荐应用。

经皮穿刺肺活检，在CT引导下完成，活检阳性率高达百分之90，若肿瘤含大部分坏死区则常呈假阴性。纵隔镜，对于常规方法难以确诊的可考虑纵隔镜活检，对上纵隔淋巴结转移或前纵隔淋巴结侵犯的诊断意义较大。胸腔镜和开胸活检，对难以确诊的周围型病变，纵隔病变或胸膜病变可考虑胸腔镜或开胸探查活检。

浅表淋巴结超声，SCLC易转移至锁骨上淋巴结，超声扫查颈部，锁骨上，腋窝等处确定淋巴结转移分期。腹部超声，CT或MRI，肝脏及肾上腺是SCLC容易转移的部位，初诊患者应行腹部影像学检查明确分期。

头颅增强MRI，增强MRI对脑转移灶较CT更为敏感。全身骨扫描，全身骨扫描提示高代谢的部位，应仔细询问病史，结合MRI确定是否为转移。肿瘤标记物检查，主要标记物为NSE，CEA，SCC，CYFR21-1等，缺乏特异性，对病情监测有一定参考价值。最终通过病理学检查与其他类型的肺癌相鉴别。