哪些原因导致心肌炎

1.感染

(1)病毒：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。有10多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类艾滋病病毒等。其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1～5型为多见。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达，心肌病变多局限。肝炎病毒也可引起心肌损害。感染人类艾滋病病毒者约有发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。

(3)立克次体：立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q热。

(4)螺旋体感染：心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。

(5)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。

(6)原虫：多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。

(7)蠕虫：包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。

2.过敏或变态反应所致的心肌炎青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。

4.理化因素引起的心肌炎化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。

5.结缔组织病系统性红斑狼疮尸检有8～50病例有活动性心肌炎，类风湿患者尸检10～20见有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。

通过上述内容可知，引发心肌炎的病因除了真菌、细菌或者原虫造成的感染外，还可能是由内分泌紊乱、某些变态反应或者结缔组织病引起的，这就需要医师在给患者查找原发病时要仔细询问患者的病史，必要时要做一些相应的检查来辅助进行诊断。