关注脑炎特点简介

1.急性病毒性脑炎

(1)感染症状如发热、全身不适、肌痛、喉痛，可由数大到数周，而有些病例可突然发热，热程约7～10天。少数有出血疹。白细胞正常或增加至(15～30)×10/L。

(2)脑膜刺激征和脑脊液改变脑脊液压力正常或增高，白细胞数增加，以淋巴细胞为主。虫媒病毒所致的脑炎早期中性白细胞占主要成分。糖正常或略高，少数可降低。蛋白可轻度增加至0.5～1g/L，单纯疱疹病毒脑炎脑脊液内可有红细胞存在。少数急性病毒性脑炎病例脑脊液可以完全正常。

(3)局限性或弥漫性脑炎症状有精神症状，谵妄、昏迷等意识障碍，抽搐，失语，强握，吸吮反射，偏瘫。腱反射不对称，病理反射阳性等。脑于损害有脑神经麻痹、自主神经系统功能失调。小脑损害有眼球震颤、共济失调、轮替运动不能等。

2.慢病毒脑炎和脑病

已知者有：亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑炎、皮质纹状体脊髓变性、Kuru病。

慢病毒感染的特点为：感染与发病的潜伏期长，由数月到数年甚至数十年。亚急性或慢性发病。患者有免疫缺陷，主要为细胞免疫缺陷。中枢神经系统病变比较弥散呈多灶性。

3.其他几种病毒性脑炎

(1)流行性腮腺炎病毒脑炎病毒直接侵犯脑部，大多数表现为脑膜炎症状，剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变，亦可出现偏瘫、四肢瘫，视力丧失，耳聋，癫痫、意识改变、听觉丧失、失语等。腮腺炎多与脑炎同时或先后发生，一般诊断不难。无腮腺炎者可借血清免疫学检查确定诊断。

(3)巨细胞病毒性脑炎广泛的巨细胞病毒感染证据，如视网膜炎、局部肺炎、脊髓炎等，多为胎儿及新生儿感染，偶见于儿童和成人。大多表现脑发育不良小头畸形，脑室周围及脑内钙化，脑积水。成人则可表现为急性多发性神经炎。任何小头畸形婴幼儿，特别是伴有眼脉络膜炎、视网膜钙化、白内障、视神经萎缩时均应疑及本病。

(4)进行性风疹脑炎系指母亲在怀孕期患风疹，小孩出生后14岁以内发生的脑炎，属于慢病毒感染。症状为进行性，头痛、眼花、行为异常后1～6天内出疹、可有癫痫、耳聋和痴呆等。或表现各种脑发育畸形。后天性风疹脑炎症状多轻微，无需特殊治疗，预后良好。感染期间的病毒分离和血清免疫试验可确定诊断。