肺栓塞的科学诊断是什么

肺栓塞检查项目：

1、血气分析：肺栓塞时因V/Q比例失调及过度通气，常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉氧分压和动脉二氧化碳分压，此时并不能排除进行进一步的肺栓塞检查，当存在低氧血症时，动脉氧分压与栓塞的范围及肺动脉高压成正比。

2、血浆D-二聚体测定：D-二聚体为交联的纤维蛋白降解产物，仅在纤维蛋白原形成与分解处于稳定状态才出现，若以血浆D-二聚体浓度>500g/L作为诊断血管栓塞的阳性界限值，对判断肺栓塞有很好的敏感性百分之78，且3天和7天后仍保持较高的敏感性百分之96或者百分之93，但其特异性不高，因许多疾病可与纤维蛋白的形成和降解有关，如心肌梗死，肿瘤，感染或炎症性疾病，其诊断肺栓塞的特异性还受年龄增长的影响，研究表明在30～39岁人群中，D-二聚体诊断肺栓塞的特异性为百分之72，而对大于70岁的人则仅为百分之14.3。

3、心电图：肺栓塞的心电图异常较为常见，但缺乏特异性，百分之98的大块肺栓塞和百分之77的次大块肺栓塞可发现心电图异常，多在发病后数小时出现，常于数周内消失，因此需对肺栓塞者进行动态心电图观察，最常见的改变是V1～V2导联的T波倒置和ST段压低百分之68，比较有意义的改变是I导联S波变深，Ⅲ导联出现深的Q波和倒置的T波，即所谓类似于陈旧性心肌梗死的SIQⅢTⅢ型，其他改变还包括电轴右偏，顺钟向转位，完全性和不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚，肺型P波和低电压，也可发生心律失常百分之20-50，据报道T波倒置与肺栓塞严重程度密切相关，经治疗后该改变的逆转表明预后良好。