心衰服用哪些药物

西地兰(洋地黄类)

临床常用的强心剂西地兰或毒毛花甙K静脉注射时应缓慢，同时观察患者心率及心律变化。但对于重度二尖瓣狭窄的患者须禁用。对快速利尿的呋塞米经静脉给药后需准确记录尿量，因本药有扩张静脉作用，须防止低血容量的发生。硝普钠(血管扩张剂硝酸酯类)长期大剂量使用硝普钠可能会发生氰化物中毒，尤其合并肝、肾功能衰竭者，护理上要密切观察用药后反应，观察患者是否疲倦、精神不振、肌肉抽搐、肌无力、纳差、恶心等症状，一旦出现上述症状，及时通知医生，并及时处理。米力农(正性肌力药)首次静脉推注25ug/kg，10~15min，然后给予0、5ug/kg/min，由微量泵维持8~12h，用药3d，观察症状体征，一般使用7~10d。

多巴胺作为非洋地黄类正性心肌收缩性药物应用于心衰的治疗取得了很好的效果，其通过兴奋β受体和间接刺激交感神经末梢β1受体使心肌收缩，并能够激活多巴胺受体而扩张血管，具有强心，扩张小动脉和小静脉减轻心脏前后负荷，而有利于恢复心肌功能。同时由于兴奋了β受体使支气管平滑肌舒张，改善肺通气功能，更加有利于肺心病心衰病人的治疗。但应注意的是，多巴胺的用量与发生的作用密切相关。其中小剂量(2—5ug/k_g/min)激动多巴胺、β受体使得血管扩张心肌收缩加强，而大剂量多巴胺(>100ug/kg/min)正性肌力作用更为明显，但同时出现血管的明显收缩作用，增强了外周阻力，增加了心脏的后负荷而不利心衰的纠正，所以临床应用过程中必须注意多巴胺的用量及滴速。