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十二指肠溃疡的检查方法有哪些
十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔,那么十二指肠溃疡的检查方法有哪些。
1.胃酸测定 在基础情况,正常人为2mmol/h,而十二指肠溃疡患者平均分泌为4mmol/h,若基础胃酸排出量(basalacidoutput,BAO)>10mmol/h,应考虑为胃素瘤(gastrinoma,Zollinger-Ellisonsyndrome,ZES),若BAO接近最大胃酸排出量(maximalacidoutput,MAO),BAO/MAO≥0.6时,ZES可能性更大,虽胃酸测定对十二指肠溃疡术前和初次手术方式的选择意义不大,但作为溃疡病患者作迷走神经切断术,术前,后测定胃酸,可藉以评估迷走神经切断是否完整有帮助,成功的迷走神经切断后MAO下降百分之七十,胃部分切除术后复发溃疡胃酸测定BAO≥2mmol/h,若>4mmol/h,几乎可肯定复发溃疡,进行胃酸测定前必须停止抗酸药物,停药时间,H2受体拮抗药48h,omeprazole5天。 正常空腹血清胃泌素<100pg>1000pg/ml,应高度怀疑ZES,患者血清胃泌素为100~500pg/ml,需要做激发试验以释放胃泌素,静脉注射胰泌素后ZES患者的血清胃泌素水平迅速升高,通常升高>200pg/ml,而胃窦残留,胃窦G细胞增生,幽门梗阻等,血清胃泌素水平不变,下降或升高<200pg/ml。 影像学检查 1.X线钡餐检查 现多采用钡剂和空气双重对比造影技术及常规钡餐检查相结合来诊断十二指肠溃疡,仰卧位双对比造影可以发现后壁溃疡,但有时充气的胃窦可将球部掩盖,特别是胃位置较高或呈横位(牛角型)时,病变容易被掩盖,应采用半立或立位显示较好,大约百分之五十的溃疡发生于前壁,仰卧位双对比造影不易发现病变或仅显示“环形影”,容易与隆起性病变相混淆,俯卧位双对比造影可显示病变,但常因胃窦的重叠而显示不佳,俯卧位压迫法有助于病变的显示。 (1)龛影:为十二指肠球部溃疡诊断的直接征象,其龛影一般较小,常为绿豆或黄豆大,直径很少超过1cm,十二指肠球部溃疡时龛影的显示受球内钡剂量,体位等的影响,有人统计597例十二肠球部溃疡中,能显示龛影者101例,占17%,球部龛影多见于球部偏基底部,正面观呈圆形,椭圆形,多角形,环圈形和点线形,边缘大部光整,加压检查龛影周围有形态规则,柔顺的透明区为溃疡周围炎症,水肿造成,侧面观为突出于腔外的半圆形,乳头形及锯形龛影,龛影代表溃疡的大小,形态,位置,球后壁溃疡处于近地壁(靠近台面),由于低洼积钡,大多显示为圆形或椭圆形龛影,球前壁溃疡处于远地壁(远离台面),由于溃疡腔内钡剂排空,溃疡面涂布薄层钡剂,X线与溃疡侧壁相切,即可显示出线形环圈影,也称之为“环圈征”,此时环状影的外缘锐利而内缘模糊,据此可与隆起性病变进行鉴别,球溃疡切线位观可见龛影突向腔外呈乳头状或长方形,穿透性溃疡的龛影比较大而深,一般超过0.5cm,在立位时甚至可见液平面,巨大的穿透溃疡,其龛影直径可达2~3cm,不要误认为是球部本身,巨大溃疡多在后壁,常深入胰腺,周围有宽的透亮带,但必须在钡餐进入十二指肠球后或降部时,才能显示这个透亮带的全貌,活动期溃疡,由于周围组织充血水肿,X线可显示环形透亮晕,切线位有时可见Hampton线和项圈征,愈合期溃疡,由于纤维组织增生,龛影周围黏膜皱襞呈放射状集中,但是有些浅小溃疡不能发现龛影,所以,钡餐检查未发现龛影,不能排除溃疡的存在。 (3)变形:球部变形是十二指肠溃疡的重要表现,产生变形的原因主要有功能性和器质性2类,溃疡周围水肿,肠壁向腔内呈局限性突出;环状肌或纵形肌痉挛收缩,球部某一侧产生切迹;瘢痕收缩;球部浆膜炎性粘连和牵拉,球变形的形态各异,主要有:球一侧(以大弯侧多见)的切迹样凹陷;球呈两叶,三叶及花瓣形变形;球呈假憩室样变形,当溃疡偏球的基底部时,可于大弯或小弯侧形成的变形更为复杂,形成多个憩室变形等;严重的瘢痕收缩可造成球狭小,并伴有幽门梗阻。 (4)其他征象: ①激惹征,由于球部有溃疡和炎症存在,钡剂在球部不能停留,一到达球部立即排空; ③胃窦痉挛,胃窦变狭窄; ④胃分泌增多形成空腹潴留; ⑤局部压痛,球部有明显固定压痛,可作为诊断参考。 2.内镜诊断 内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断最可靠的方法,它可以对十二指肠球部溃疡的部位,大小,深浅,形态,数目及活动性等作出明确的诊断。 十二指肠球部溃疡最多见于前壁,其次为大弯,再次为后壁,小弯,其形态基本与胃溃疡相同,但有以下特点:一般较小,约百分之八十溃疡小于1cm;多发性,线状,霜斑样及对吻性溃疡较多见;常引起幽门及球部变形或狭窄;溃疡一般为良性,无需常规活检。X线钡餐造影和胃镜检查为十二指肠球溃疡确定诊断的最有效方法, X线钡餐造影的优点:便宜;非侵入性检查,病人痛苦小;发生吸入性肺炎和心律失常的可能性较小,胃镜的优点:在发现糜烂及比较浅的溃疡方面更敏感;能取得活检,送病理学检查;在球变形等X线钡餐观察有困难时,胃镜可以直接观察有无溃疡。 关于溃疡的信息十二指肠溃疡最好的医院有哪些?生活中在看病的时候,有很多黑诊所、黑医院让你防不胜防,花钱不说还耽误治疗,所以我们都希望找一家最好的医院治疗,接下来就让我们一起来了解一下,十二指肠溃疡最好的医院: 很多人听说过胃溃疡,甚至还有很多的人在经历着胃溃疡,但是自己却不知道,为什么自己患上病了都不知道呢?就是因为缺乏对胃溃疡的正确认识,尤其是胃溃疡的症状,胃溃疡的症状和一般的胃病有些相像,所以很多人都不是很明白。 口腔溃疡的治愈率怎么样?口腔溃疡很容易治愈,但是易复发。口腔溃疡,其实是微量元素及维生素缺乏导致的。口服葡萄糖酸锌和维生素B2.,外用维生素C片和地塞米松片按1:1的比例研碎后涂抹溃疡面上,用后10分钟再饮水,效果不错。对口腔溃疡的治疗方法预防本病尤为重要。 胃溃疡属慢性胃部疾病,近几年成为人们的常见多发病之一。但随着生活节奏的加快,人们的疏忽不重视,由胃溃疡引发的各种疾病也相应出现,那么胃溃疡可引起哪些疾病呢,下面我们就跟大家一起来介绍一下,希望看完后,对胃溃疡有一个新的认识。 十二指肠溃疡治疗费用要多少?在患有十二指肠溃疡后,如果不及时治疗,会引起穿孔出血等其他的并发症,但是治疗到底需要多少费用呢?下面我们一起来了解下十二指肠溃疡治疗费用要多少吧! 作为一种慢性胃部疾病,胃溃疡这几年在临床上的发病率还是很高的,而且发作起来也不太好治疗。很多时候,治疗是一个过程,需要我们去了解疾病是如何发作的。那么,胃溃疡到底是怎么引起的呢? 我们知道很多种胃病是可以传染的,因此很多的朋友都会对其做到极度严格的预防措施,甚至给生活造成很多的不便,那么对于胃溃疡这种常见多发的胃病会传染吗?很多人都十分关心这一问题,下面就来为大家详细的介绍一下。 口腔溃疡跟自己的日常生活的关系是很密切的,对于产后出现口腔溃疡的妈妈们来说尤其如此。但是很多妈妈都不知道要怎样给自己预防这件事,下面就来给大家讲讲要怎样做。 看十二指肠溃疡哪家医院好?对于十二指肠溃疡很多人都不知道还要治疗,总是觉得是很平常的现象,但是不治疗的情况下会导致其他的疾病发生,那么,下面我们一起了解下看十二指肠溃疡哪家医院好吧! 创伤性口腔溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡;或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。由于机械性刺激因素对口腔黏膜的损伤可形成创伤性溃疡。由于机械性刺激作用方式力量大小及作用时间长短不同,出现的病损各有特点。 因为治疗胃溃疡这个疾病的方法有很多,因此很多的胃溃疡患者都不知道去选择哪种治疗方法,其实导致这个现象最重要的原因就是由于胃溃疡患者对该病的治疗方法并不是很了解,那么治疗胃溃疡的方法到底有哪些呢? |
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