溃疡性结肠炎中医治疗方法

(一)清化消通法：

病变初期阶段或发作期，患者年轻体强，病情且较重，证见腹痛甚，腹泻频繁，便夹脓血黏液，味极腥臭，伴里急后重或发热，舌苔黄厚脉弦数。大多正邪相持，多因饮食不节，饮食停积，湿浊内着化热，湿热邪毒蕴结，侵蚀肠壁，灼伤肠络，气机不通，而胃气未伤，元气未亏，治宜清热化湿，消导通腑，速速逐邪外出，还肠道清白。方以保和丸健胃消导，顾其胃气(山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子、谷麦芽)，除重用连翘外，加葛根、黄连、黄芩、败酱草，此有葛根芩连汤方义，重在清化湿热之邪，达湿清热消之目的。通腑导泻加大黄、槟榔、枳实。对于结肠炎的治疗，有邪必先驱邪，驱邪宜早，驱邪务尽;邪滞日久，胶黏肠壁，用药宜早，以免邪恋伤正;邪盛正未衰，用药宜重，以直达病所，动摇其根本;驱邪之法一般应中病即止。

(二)健脾益气，和胃渗湿：

久泻不已，迁延不愈，中宫必虚。脾虚胃弱，运纳失常，湿浊油然而生，故无湿不作泻。《内经》曰：“脾病者，虚则腹痛肠鸣，飧泄不化”。证见脘腹不舒，肠鸣便溏，左下腹隐痛，便夹黏液，一旦情志不悦，烦劳或饮食生冷荤腻之品即可发作加重。面色萎黄，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉细沉。证治原则应虚则补之，方以参苓白术散(党参、白术、白扁豆、砂仁、陈皮、山药、薏苡仁、莲子肉、桔梗、大枣)化裁，以补脾和胃，佐以渗湿为重点。慢性腹泻往往余邪未净而阻遏气机，气机失常又易留邪，故此宿积未净，新邪又生，为此，健脾益胃应参入调气之品是为治本之法，气机通畅则邪无安身之所，一举两得。方中加入木香、升麻、藿梗。理气开郁，升举脾胃清阳之气，辛开苦降，气机升降正常，诸证顿减。纳呆，消化不良者加鸡内金、神曲。

久泻常见腹痛且胀，痛胀必有气滞，脾气所虚则肝气易郁，肝愈郁则脾更受制而愈虚，土木两脏之病理相互影响，此为临床最为常见。本法适用于肝用太过或肝气郁结而脾土虚弱，证见临厕腹痛，腹泻常在清晨，大便溏薄或有完谷不化，此乃正值肝气过旺时辄乘脾土之位所引发。方以痛泻要方为主(炒白术、炒白芍药、陈皮、防风)，加苏梗、延胡索、鸡内金、意在理气止痛，使食助运。若大便夹杂黏液，便后下坠或大便欲解不尽者，加香连丸(黄连、木香)。

(四)化湿助运：

临证适用于内湿过盛，脾受湿困，脾喜燥而恶湿，证见神疲嗜睡、口甜、口腻、大便溏薄、纳呆、脘胀、舌苔厚腻。

湿邪胶稠，易同它邪结合，寒与湿合，非一般肠腔积滞，虽日泻数次也不能驱之，可谓邪滞黏着肠壁，甚至侵蚀黏膜，筑有巢穴;若与食结则积滞难化，窒碍肠胃，传导失常，加重泄泻;湿蕴日久易化热，化火或煎烁成痰，痰瘀互结，胶着难祛;同时也极易造成上寒下热，上热下寒，寒热交错的复杂症情，因此湿邪非一法可除，宜明察详辨，方不延误施治。

(五)温肾暖脾固脱：

脾胃阳气需命门之火的温煦才能“腐熟水谷”，进行消化吸收，输布精微于周身;同时，肾为胃之关，开窍于二阴，肾具有约束二便的功能。病旷日久，邪去正虚，脾虚及肾，脾肾阳俱衰，命火不足，釜底无薪，如此循环，既不能腐熟水谷，又关闭不密，于是腹痛肠鸣，大便滑脱不止，畏寒喜暖，腰膝酸软，肢冷神疲，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细无力。