促排卵药物治疗多囊卵巢综合征

氯米芬

氯米芬可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，使促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育，该药也直接影响垂体和卵巢，使促性腺激素分泌增加。治疗多囊卵巢综合征经常在自然周期月经来后，或孕激素撤退出血后开始用药，即从生理周期的第2-5天开始，连续用药5天，排卵率达80%以上。

促性腺激素

对于氯米芬抵抗的患者，促性腺激素是常用的促排卵药物，应用时存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征风险，常规于月经3-5天开始用药，人绝经期促性腺激素1支/日。该药排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征和多胎发生率高，目前多采用小剂量缓增方案，即于月经第3天开始，每次人绝经期促性腺激素1支，隔日1次，排卵率为70%-90%

促排卵治疗是芳香化酶抑制剂的一种新的适应证，这类药物可以单独应用，也可与卵泡刺激素联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的患者，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3-7天应用，2.5-5.0mg/日。