淋巴瘤患者的活检和骨穿

淋巴瘤病人骨髓检查有何变化?

骨髓检查的结果都可以从骨髓检查报告单上反映出来，骨髓检查报告单是医生诊断时的重要参考依据。报告单一般分为两部分，一部分为各类细胞及各阶段细胞所占的比例，一部分为文字描述。一般拿到报告单，首先看骨髓中各类及各阶段细胞所占的比例是否在正常范围，有哪类细胞偏高或偏低，然后看文字描述。报告单上描述的骨髓增生程度是反映病人骨髓中有核细胞数所占的比例，即除外成熟红细胞的细胞总数。正常人一般增生活跃或明显活跃，增生极度活跃可见于淋巴瘤白血病，增生减低或重度减低可见于淋巴瘤接受化疗或放疗后的骨髓抑制等。粒：(MsE)比例是粒细胞总数与有核红细胞总数的比例，正常为3～5s1，报告单中对粒系、红系、淋巴、单核细胞及巨核细胞等各类细胞所占的比例和各类细胞中哪个阶段的细胞增生为主，均有详细描述，对细胞形态的特点及有无异常细胞也会作重点描述。如果病人患了淋巴瘤，在骨髓中便能找到巨网状细胞，这对诊断淋巴瘤很有帮助。报告单最后还有检验医生的诊断意见，这是检验医生根据病情、骨髓的特点及疾病的诊断标准所得出的结论。

骨髓活检是骨髓活组织检查的简称，其操作过程与骨穿很相似，只是所用的骨髓活检针较骨穿针稍粗，在骨髓活检针刺入骨髓腔后，需要拔出针心，安上接柱，再插入针心，以顺时针方向旋转再进针1厘米，然后仍以顺时针方向旋转拔出活检针，取出针管内的骨髓组织，放入固定液中送检。

骨穿是将穿刺获得的骨髓液制成涂片置于显微镜下观察，只能观察到造血细胞的数目、各种造血细胞间的比例关系和造血细胞本身是否发生病变。骨髓活检则是取骨髓组织作切片进行病理组织学检查，可以了解骨髓组织中造血细胞的密度及其所占的百分比、造血组织的分布、骨髓间质病变和骨组织结构变化等。总之，骨髓活检可以获得较大的骨髓组织标本，其组织学图像较骨穿的骨髓涂片更为清晰而有利于寻找骨髓病变，在临床上经常用于经骨穿检查骨髓涂片不能明确诊断的病人。医生对怀疑淋巴瘤的病人，结合骨髓涂片和外周血涂片观察骨髓组织切片，可以获得较为完整的形态学资料，再根据病史及其他临床资料综合考虑，便能使淋巴瘤诊断的可靠性及准确性得以提高。