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器官移植的排斥反应
排斥反应是：移植器官携带的异体抗原所引起的受者体内发生的免疫反应。 ①体液免疫反应 机制：受者体内存在能结合补体的抗体，一旦与移植器官相应的抗原接触，将在器官内激活补体系统，使红细胞、嗜中性白细胞、巨噬细胞及血小板发生免疫粘附，在小血管内形成抗原抗体复合物，促进血管内凝血，阻断血流，导致器官缺血性坏死。 主要参与细胞：B细胞。 见于： A.超急性排斥反应 B.急性加速性排斥反应 C.慢性排斥反应 ②细胞免疫反应 机制：抗原识别-免疫活性细胞致敏-免疫细胞增殖反应-攻击靶细胞等过程。 见于：急性排斥反应。 简化记忆：只有急排主要是细胞免疫，其他均为体液免疫。 (一)超急性排斥反应 是不可逆的体液免疫反应，由预先存在于体内的抗体引起。 发生时间：移植器官血流恢复后，数分钟或数小时即可发生， 表现为：移植物肿胀，表面变暗紫色，血流减少，质地变软，器官功能迅速衰竭。 预后与处理：无法逆转，只能切除移植物，重新移植。 肾、心、肺均可发生超急性移植反应，肝对超急性排斥反应耐受性良好。 病理：器官实质内明显水肿、出血和坏死，毛细血管和小血管内血栓形成，管壁有多形核粒细胞浸润和纤维素样坏死。 (二)加速血管排斥反应 又称血管排斥反应 体液免疫为主，有免疫球蛋白、补体和纤维蛋白沉积。 表现：移植物功能迅速减退和衰竭。 处理：激素冲击治疗加血浆置换，去除血中的抗体。 预后：有逆转可能。 病理：小动脉纤维蛋白样坏死和明显的血管内血栓形成医学教|育网搜集整理。 (三)急性排斥反应 主要是细胞免疫反应，临床最常见! 发生时间：术后4天至2周 临床表现：突然畏寒、发热，移植物肿大引起局部胀痛和移植器官功能骤然恶化。 诊断：穿刺活检是金标准。 处理：大剂量激素冲击或调整免疫抑制方案。 预后：大多数可逆转。 病理：大量的单核细胞和淋巴细胞浸润。 (四)慢性排斥反应 是移植物功能丧失的常见原因。 发生时间：移植数月后。 临床表现：移植器官功能缓慢减退，增加免疫抑制药无效。 病理：移植物血管周围炎、内膜增生硬化、动脉管腔狭窄闭塞，最终萎缩。 (五)移植物抗宿主反应(GVHR) 病因：移植物中特异淋巴细胞识别宿主抗原所致。 可引起移植物抗宿主病，引发多脏器功能衰竭和受体死亡。 常见于骨髓和小肠移植。 关于免疫排斥反应的小结 1.免疫反应：只有急排是细胞免疫，其他均为体液免疫。 2.病理改变：只有急排的病理改变只有炎细胞浸润，其他均有血管壁坏死、内膜增厚、血栓形成等血管改变。 3.处理：超急排和慢排的处理都是只有再次移植，其他可逆。 4.临床最常见：急排 5.移植物功能丧失的常见原因：慢排 关于移植的信息 器官移植是指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，导入自体或另一个个体的某一部分，以替代原已丧失功能的一门技术。根据导入移植物不同，分为细胞、组织和器官移植。器官移植手术越来越多，如何开展科学的术后康复指导及长期随访，移植患者在手术后如何获得更优质更长期的新生活开，除了需要服用药物，器官移植的饮食注意也是一个关键的环节。 肝脏到了无法正常运动的地步了只好选择了肝移植手术，肝移植能活几年一直以来都是大家比较关注的话题，毕竟很多的肝病患者选择了重金，都希望肝移植手术后生命能够活得更长久。下面让专家来介绍一下关于肝移植能活几年的一些相关知识。 一般做器官移植的病人都是常规医疗手段已经不能挽救病人生命了，所以才通过移植来最后一搏。比如脏器功能衰竭终末期等，毕竟延长生命不是长生不老，目前延长时间从几年到几十年不等，我所知道的肾移植最长存活了31年。其它器官也差不多，目前我国器官移植监管日渐规范，可以预见的将来有更多人能够享受移植带来的福音! 肺是为全身提供氧的器官。我们身上没有哪个部分可以离开氧气而生存。肺的功能包括通气和换气两部分：通气是指将空气中的氧气吸入到肺泡中而将肺泡中的二氧化碳呼出体外;换气是指将肺泡中的氧气吸收到血液中以分布到全身，而将血液中的二氧化碳交换到肺泡内。无论是通气还是换气功能的损害，都会导致肺功能的下降。那么肺移植手术的费用高吗? 器官移植在日常生活中几乎所有人都听说过，活体器官移植，是指医生摘取活人的器官，移植给其他急需救治的患者的情形。这种手术的难度较大，那么器官移植一般去什么医院呢?我们来看下面的介绍。 近年来，频繁见诸于媒体的“母亲捐肾救子”已经形成了一种现象，器官移植手术越来越多，那么器官移植的医院如何挑选呢?接下来就跟小编一起去了解一下吧。 肝移植妈妈可以顺产吗?肝移植后妊娠本身虽不是剖宫产绝对指征，但因其胎儿珍贵，分娩方式应采取剖宫产为宜。肝移植后妊娠属高危妊娠应常规检测乙型肝炎表面抗原、巨细胞病毒、弓形体。定期测定肝功能、血清尿酸、肌肝、白蛋白。定期行B超及胎儿监护，并观察移植肝脏有无排斥反应。 肾移植疾病的发生确实影响着患者的健康，肾移植危害性大，不好康复，肾移植使患者异常痛苦，严重的甚至丧失了生活自理能力，给家人和自身带来了很大的困扰，那么肾移植术后怎样护理可以提高治愈率呢?我们一起来了解一下。 肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血Na(钠)、K(钾)、Ca(钙)等。下面来介绍一下肾移植饮食营养黄金法则。  糖尿病肾病患者若得不到及时的治疗，则可发展为糖尿病肾病尿毒症期，即晚期糖尿病肾病。治疗糖尿病肾病尿毒症的方法有透析疗法以及肾移植治疗，肾移植治疗要优于透析治疗，是治疗糖尿病肾病尿毒症最好的办法，但是其治疗费用很大，并且供肾来源较困难，因此为了避免患者发展为尿毒症期应早期及时控制并且，延缓并且发展。 肝移植后妊娠，1963年首次进行同种原位肝移植。此后随着肝移植病人的1年与5年生存率逐渐提高，使一些肝移植后的妇女对生育存有一定期望。1978年报道了第1例肝移植后妊娠成功，嗣后国外报道逐渐增多。 |
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