老人尿失禁的护理步骤

1.解除病人的思想顾虑，保证病人的液体摄入量

尿失禁的病人对饮水有顾虑，会减少液体的摄入量，从而导致尿道感染，加重尿失禁。因此，应向病人解释饮水与排尿的关系，说明水对刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体摄入量，保证每天2000～3000毫升，而且尽量在日间完成摄入计划，多给病人牛奶、茶、肉汤等流质食物，夜间则相对限/制饮水。

2.协助病人有意识地控制或引起排尿

指导病人每日数次作阴部肌肉收缩和放松的锻炼，增强尿道括约肌的作用，并应注意观察病人的排尿反应，及时提供便器。对于尿床的病人，应掌握其尿床的时间，在病人尿床前半小时提供便器;对于慢性病病人或老年病人，每2～3小时提供一次便器，并不断延长时间间隔，刺激排尿反射，以恢复对排尿功能的控制。如果病情允许，病人试行排尿时最好取坐位(男性病人可采取立位)，并作缓慢而有节律的前倾动作以压迫膀胱。还可以指导病人自己用手轻按膀胱并向尿道方向压迫，以协助排空膀胱。每次试行排尿的时间以15～20分钟为宜。

尿失禁除了造成病人困窘外，还会造成病人皮肤的刺激和破损。经常潮湿会使皮肤变软，经过一段时间后，尿液分解出氨，这种刺激可以引起皮疹，明显疼痛，且易于发展成压疮。因此，为避免皮肤受到刺激和破损，应保持皮肤的清洁和干燥，注意及时用水清洗，或暴露于空气中。同时，应采取措施，保护床褥洁净，除去异味。

4.外部引流

对不能控制尿失禁的病人可采取外部引流的方法，防止漏尿，保证日常活动和工作。男性病人可利用带胶管的阴/茎套接尿;女病人可采用能贴紧外阴的乳胶制品(如可用小儿吸乳器改制)连接胶管接尿，但必须封紧贴牢，以防漏尿。另外，至少每日取下一次，使局部暴露于空气中，并评估有无发红、水肿或破损。

5.以上措施均无效，可采用留置导尿。