梅尼埃病疾病的诊断检查方法

梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和耳胀满感。梅尼埃病的基本病理改变为内耳膜迷路积水。

一、梅尼埃病的诊断依据、临床分期

1.诊断依据：

⑴发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

⑵波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

⑶伴有耳鸣和(或)耳胀满感。

⑸排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

2.临床分期：

⑴早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。

⑵中期：间歇期低、高频率均有听力损失。

⑶晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。

3.可疑诊断(梅尼埃病待诊)：

⑴仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。

⑵发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。

⑶波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。

符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。

⑴眩晕评定：采用治疗后18~24个月之间眩晕发作次数与治疗前6个月每月平均发作次数进行比较，按分值计：所得分值=治疗后18~24个月间发作次数/治疗前6个月发作次数×100。眩晕程度分为5级，即：A级0分(完全控制，不可理解为“治愈”)；B级1~40分(基本控制)；C级41~80分(部分控制)；D级81~120(未控制)；E级>120分(加重)。

⑵听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3kHz听阈(听力级)平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。听力改善分为4级，即：A级改善>30dB或各频率听阈<20dB；B级改善15~30dB；C级改善0~14dB(无效)；D级改善<0(恶化)。

如诊断为双侧梅尼埃病，应分别评定。

⑶活动能力评定：采用治疗后18~24个月之间活动受限日与治疗前6个月活动受限日进行比较，按：所得分值=治疗后18~24个月间活动受限日治疗前6个月活动受限日×100，活动能力分为5级，即：

B级：1~40分(基本改善)；

C级：41~80分(部分改善)；

D级：81~120分(未改善)；

E级：>120分(加重)。

附：活动受限日是指当日活动评分为3、4分的天数。

活动评分：①0分：任何活动不受影响；②1分：活动轻度受影响；③2分：活动中度受影响，但无活动受限；④3分：活动受限，无法工作，必须在家中休息；⑤4分：活动严重受限，整日卧床或绝大多数活动不能。