智齿冠周炎必须治疗吗

智齿冠周炎的详细治疗：

智齿冠周炎的治疗：

急性期应以消炎、镇痛、切开引流、防止扩散以及增强全身抵抗力的治疗为主;慢性期应根据智齿的生长情况，去除病灶牙，以防止复发。

(一)保守疗法

1.全身治疗

炎症较轻的患者可口服磺胺类药物，如磺胺6-甲氧嘧啶，首次口服1g，以后每日0.5～1g。螺旋霉素成人首次剂量0.4g，以后每次0.2g，每日4～6次。口服;小儿30～40mg/(kgd)，分4次口服。交沙霉素8001200mg/d，分3～4次口服。儿童30mg/(kgd)，分34次口服。

2.局部治疗

(1)盲袋冲洗涂药，用温热生理盐水、百分之三H2O2溶液或1：5000高锰酸钾局部盲袋冲洗，再用2％碘酊或1％碘甘油涂入，或用碘酚等烧灼性药物涂入。冲洗时应将弯针头伸入盲袋深部缓慢冲洗，如仅在盲袋浅部冲洗则很少能起作用，本法具有较好的消炎、镇痛、清洁作用，是治疗冠周炎的有效方法。局部用药还有含甲硝唑、替硝唑、氯林可霉素等抗生素的药膜及其他制剂。

(2)冠周脓肿形成者可切开引流。

(3)正位第三磨牙(智齿)并有对牙合牙者可行龈瓣切除术。

(4)急性炎症控制后及早拔除病源牙。

3.其他疗法

(二)手术治疗

1.盲袋切开引流

下颌阻生智齿牙冠大部分萌出、盲袋松弛而引流通畅者，不需行切开引流;对于牙冠露出不多、盲袋紧闭、引流不畅、疼痛剧烈者，无论有无形成冠周脓肿均需切开引流，以利于消炎、止痛、防止感染扩散。常在表麻或局麻下切开脓肿，采用近远中向切开，切开后用百分之三H2O2或生理盐水冲洗。并可置入橡皮条或碘仿纱条以建立引流。

如果下颌智齿萌出的方向正常并有足够的位置萌出，且与上颌牙有正常的咬牙合关系，那么在急性冠周炎炎症消退或脓肿切开治愈后，可选用冠周龈瓣切除术，以免炎症复发，利于智齿的萌出。手术时采用局部浸润麻醉，术前应估计好所需切除的冠周龈组织，尽量将远中及颊舌侧接触的牙龈组织切除，远中创面缝合1～2针。也可采用圈形电灼器切除，则效果更好。近年来也有人应用HeNe激光、CO2激光、微波热凝切割等方法进行盲袋切开引流或龈瓣切除术，这些方法对软组织损伤小，并可加速愈合，减少药物用量和并发症的发生。

3.智齿拔除术

下颌阻生智齿牙位萌出不正，冠周炎反复发作，常是拔牙的适应证。大多数人主张在急性炎症控制后尽早拔牙，但也有人主张在急性期拔牙。对于伴有张口受限者，可采取理疗或封闭等措施以增加开口度；也可在磨牙后区稍上方的颞肌肌腱处或翼内肌前缘处做局麻封闭，以增加开口度，只要能进行手术操作，应争取及早拔牙。如果下领智齿龈瓣有上颌智齿咬痕，同时上颌智齿牙位不正，咬牙合关系不良，无保留价值，则应同时拔除上颌智齿。