脑萎缩的影像学表现

CT与MR表现：

(1)弥漫性脑萎缩：

①脑皮质型脑萎缩以脑沟、脑池增宽(扩大)为主，脑室扩大较轻或正常;

②脑白质型脑萎缩以脑室扩大为主，脑沟脑池增宽较轻或正常;

③混合性弥漫性脑萎缩，灰质与白质均受累，显示脑沟、脑池及脑室均扩大。

(2)局限性脑萎缩：局限性脑沟、脑池增宽。脑室扩大产生负占位效应;其范围可只限于几个脑回，也可以是一个叶或一侧半球，后者为单侧脑室扩大，中线结构向脑萎缩侧移位。

判断有无脑萎缩，往临床工作中一般多采用目测法，即脑萎缩的诊断：

①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照，若有明显增宽则为脑萎缩;

③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝，则提示相应脑叶萎缩，但应注意生理变异存在的可能性。

脑萎缩的诊断鉴别

弥漫性脑萎缩致脑室扩大时应与脑积水鉴别。但单纯脑萎缩：

①脑实质内无异常低密度区，而脑积水在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区;

②脑萎缩时脑室形态改变不明显，冠状位重建时，左右侧脑室顶部夹角变大(>140°)，脑积水时脑室向四周扩大，左右侧脑室额角呈球形，而侧脑室顶部夹角缩小(<120°);

③第三脑室扩大，脑积水比脑萎缩明显，可呈球形;

④脑萎缩时脑沟、脑池以增宽，而脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽。

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脑萎缩