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综合治疗帕金森病
原发性帕金森病:应强调综合性治疗,包括药物治疗、水疗、医疗体育、太极拳、剑术、气功和日常生活的调整等,不应强调单一的治疗方法。
药物治疗:在帕金森病早期,可先用抗胆碱能药物,常用的是盐酸苯海索(安坦)。从小剂量开始,并同时服用金刚烷胺。早期治疗如果有效,可以维持用药1-2年,如果效果不好,应及时转入下一步治疗。通常帕金森病患者缺少多巴胺,所以补充多巴胺类药物是最有效的方法。常用的是左旋多巴及复方左旋多巴(美多巴、息宁),服用时也要从小量开始,逐步加量,达到最佳疗效时维持一定剂量。复方左旋多巴的作用大概可以维持7-10年,其后疗效会降低,此时可以增加多巴胺受体激动药,如溴隐亭,培高利特,也要从小剂量开始服用。单胺氧化酶抑制药(如咪多吡),可抑制单胺氧化酶,使多巴胺不至于被氧化,得以保证活性,可以改善症状,延长使用左旋多巴时间。如果合并使用复方左旋多巴,左旋多巴的剂量可以减少20%-30%,而对治疗效果不产生影响。 手术治疗:帕金森病可做手术,如果手术成功,可以减轻症状,但不能根治,患者仍要长期服药,但剂量要减少。手术治疗应掌握适应证和禁忌证,一般来说,只有万不得已时才考虑手术治疗。 |
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