痛风的三级预防重点预防并发症

痛风性肾病是痛风常见的并发症之一，也是痛风患者最常见的死亡原因。而尿酸增髙是则是引起痛风性肾病的基础，控制血尿酸就成为预防尿酸性肾病的前提。因此，须选择有效的降尿酸药物，使血尿酸维持在正常水平。

降尿酸的药物分两大类。一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，其主要作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加肾小管对尿酸的排泄，服药期间应大量饮水，碱化尿液；另一类是抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇等。由于该药具有引发发热、胃肠不适，白细胞及血小板减少，肝功能损害等不良反应，故在服药其间应定期检査肝功能、血常规，如发现异常应立即停药。

另外，痛风患者多伴有血压增髙，而高血压也会引起或者加重肾损害，故需严格控制痛风患者的血压，对合并高血压的痛风患者可选择血管紧张素转换酶抑制药，如卡托普利，依那普利、培哚普利等；或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，如氯沙坦、缘沙坦、伊贝沙坦等。血管紧张素转换酶抑制药在降低血压的同时，对肾脏有保护作用，可降低肾小球囊内压，减少尿蛋白，防止肾小球基底膜增厚。