分泌性中耳炎的首要检查是什么

耳镜检查

早期常发现松弛部或全鼓膜内陷，患者表现为鼓膜松弛部凹入鼓隐窝；因鼓膜紧张部内陷而使光锥变形或消失；锤骨柄因向上、向后陷入而感觉变短；锤骨短突变得明显外突。

鼓室积液后鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性患者颜色多灰暗、混浊；如果呈浆液状的液体未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面像一根头发丝似的呈弧线状，其凹面向下，头位变动时弧线总保持与地面平行。鼓室积液较多时，鼓膜也可外凸。

听力检查

患者通常为传导性耳聋。听力下降程度随病情不同而变化，早期因中耳负压造成听骨链活动障碍，气导曲线以低频损失为主。当鼓室积液时，中耳传音机构的质量增加，患者可出现高频听力损失。当液体变黏稠时，患者进一步加剧听力损害。久治不愈的患者因形成锤骨与鼓岬间的严重粘连，会导致骨导听力下降，出现感音神经性耳聋。当患者排出中耳积液后听力可恢复正常；而骨导听力不能恢复者，说明内耳功能已受影响。

鼻及鼻咽部检查

有时可见鼻息肉、增殖体炎等病变，鼻咽部黏膜或咽鼓管圆枕充血、肿胀。