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治疗再生障碍性贫血的4类常用药物

再生障碍性贫血患者受某些先天或后天原因影响,常出现骨髓造血功能障碍或衰竭,治疗时可应用雄激素、免疫抑制剂、造血细胞生长因子及改善骨髓微环境的药物。

(1)雄激素:大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,目前常用药物主要包括丙酸睾丸酮、司坦唑、17-去氢甲基睾丸酮、安雄、达那唑等,须和肾上腺皮质激素合用以减少不良反应。

(2)免疫抑制剂:治疗再障的免疫抑制剂包括抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素A、甲泼尼龙、环磷酰胺等,可去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用,促进生长因子合成释放,促进造血干细胞增殖。

(3)造血细胞生长因子:造血细胞生长因子包括粒-单系集落刺激因子或粒系集落刺激因子,长期使用(6个月以上)有助恢复造血功能。

Tips:联合用药可减轻毒副作用,提高疗效。急性再障常见的联合方法有ALG/ATG加环孢素A或雄激素,慢性再障多采用环孢素A加雄激素或SSLP方案(康力龙、一叶秋碱、左旋咪唑、强的松)。

关于造血的信息

骨髓移植是治疗再障的重要方法,其原理是将骨髓细胞从一个人体内移植到患者体内,从而建立起新的造血干细胞。然而骨髓移植成功仅仅是将供者的骨髓成功地移植到再障患者的体内,如患者机体与供者骨髓的相容性较差,可产生较为严重的并发症,如移植物抗宿主病。

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