低龄儿童肺炎怎样正确诊断

目前，发展中国家的肺炎诊断标准依据仍是80年代WHO所推荐的咳嗽、呼吸加快和胸廓下陷症状，并且数十年来这些肺炎诊断标准没有重大的更新，也没有准确性高的即时检测来辨别患儿是否应该接受抗生素治疗。

瑞士的Althaus教授等通过搜索Medline(PubMed)、Embase(Ovid)、库克兰系统评价数据库以及相关研究的参考文献，对年龄<5岁儿童的放射性肺炎的临床预测指标的诊断价值进行了评估，结果发表在近期的LancetInfectDis上。研究发现：

2.对诊断为肺炎有力的特征是：呼吸频率高于50次/分、呼吸呻吟声、胸壁下陷低以及鼻翼煽动。

3.仅仅一项临床特征并不能充分地诊断肺炎。在确立诊断时，联合最佳的临床症状和体征可提高总体的诊断准确率。

4.在诊断细菌性肺炎时，进行一些即时检测可有助于提高诊断准确度，但是这些新的即时检测仍需进行研究和探索。

5.对患有急性呼吸道感染的儿童，不管是否接受抗生素治疗，都有必要调查其临床预后，以准确判断这些患者是否真的需要抗生素治疗，这也是减少抗生素滥用的一个有效途径。

通过筛选，分析共纳入18项研究。最常进行评估的研究指标包括：呼吸加快、胸壁下陷、鼻翼煽动、体温升高、捻发音、发热病史和喘息。