前列腺炎的治疗与诊断

前列腺炎诊断

1、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

2、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。

4、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

5、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。

前列腺治疗

1.一般处理：注意休息，避免性生活，忌刺激性食物，多饮开水、口服缓泻剂以软化大便，禁忌作前列腺按摩及尿道器械检查。

2.抗菌：选择广谱高效抗生素，轻者可口服用药，重者肌肉或静脉内给药。常用药物有青霉素、氨基贰类、头抱霉素类及喹诺酮类抗生素，用药宜大剂量，持续一段时间，以防治疗不彻底而成为慢性或反复发作。

3.对症治疗：碱化尿液，解痉止痛，使用雌激素以减少前列腺充血，抑制性冲动，热水坐浴或直肠透热理疗或盐水保留灌肠，可促进炎症吸收，急性尿潴留时可短期留置导尿，脓肿形成时可早期穿刺抽脓并注入抗菌药物，如脓肿增大可引流，直肠指检按摩排脓，尿道探条按摩排脓，直肠切开引流，会阴切开引流，经尿道切开引流，骶前切开引流等治疗方法。