肾盂肾炎中期检测

(一)尿常规检查

是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法，宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿，现用试纸法检测白血球，简称尿入联，机理是白细胞中含有酯酶，可产生哚酚与试纸中的重氮盐产生紫色反应。当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应，但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应，试纸中应用Griess硝酸盐还原试验，即肠道细菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而使试纸显色(粉红色)，革兰阳性性菌和假单胞菌对此不敏感，大量维生素C可呈假阳性反应.

患者宜在服用此药后至少10小时以上收集尿标本，急性泌尿道感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿。尤其是布鱼虾杆菌，奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义，小于104/ml为污染所致，现大量事实证明约百分之九十二革兰氏阴性细菌引起的尿路感染菌落计数大于105/ml，仅百分之七十左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌计数超过105/ml，而约百分之二十五的患者其菌计数仅有103至105/ml.

(三)同位素肾图检查

可了解分肾功能，尿路梗阻，膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况，急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5至1.0分钟，排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈搜索物线状，但上述改变并无明显特异性。