直肠息肉应该怎样鉴别诊断

普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10～20％。广基息肉比有蒂息肉易于癌变;生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。其实，这只是对他的认识还不够。医院专家介绍：直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠癌病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。

病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病变。有的息肉可恶变成直肠癌。

(1)病理变化：

①一般认为，息肉是癌变的前期，从病理角度来看，腺瘤有恶变倾向。

(2)息肉大小。腺癌息肉越大，恶性率越高。

(3)息肉的位置：高位息肉较低位的易癌变，据统计管状腺瘤中，在直肠的癌变率为7.3％，而在乙状结肠的癌变率为24.8％。

(4)直肠息肉形状：广基息肉比有蒂息肉易于癌变，有蒂癌变率为4.5％，而广基癌变率为10.2％，无蒂息肉癌变率潜力明显大于有蒂息肉。

1.儿童直肠息肉：

息肉是一种良性肿瘤，最多见的是鼻息肉，象是光溜溜的小蘑菇那样的赘生物。这在直肠内也往往会有。3、4岁的孩子较多见，新生儿则没有。

母亲最初所发现的，是大便后有出血现象。新鲜的血液，盖在粪便上，或者从肛门处往下滴。孩子不感到疼痛，也无任何症状，但每次排便都出血。息肉增大后排便时可看到象虫子般的紫色肉块。

小时候有息肉，长大后会完全脱落，痊愈。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手术可从肛门外摘除，但深处有好几个息肉时，需要开腹摘除。

2.家族性多发性息肉病：

作为“家族性多发性息肉病”，多数腺状息肉发生在直肠的一侧。这种现象多发生在10岁上下的孩子，出血比痢疾严重，癌变也较多，必须把病变部位的直肠全部切掉。这需要做优势遗传。

辅助进行检验的手段包括：直肠镜、乙状结肠镜，纤维结肠镜或钡灌肠检查均可查见息肉，但检查前必须彻底清洁结肠内粪便以免造成假像。