诊断早期小儿腹泻的依据

根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)，临床表现和大便性状，结合大便常规检查、细菌培养、补体结合试验、酶联免疫吸附试验及电镜检查等作出临床诊断。须判定有物脱水、酸中毒和电解质紊乱。

根据病史、体格检查和大便性状易于作出临床诊断。按照腹泻的病期和症状的轻重，作出分期、分型;并判断有无脱水及脱水的程度与性质、酸中毒和电解质紊乱，注意寻找病因，如喂养不当、肠道内外感染等。

(一)诊断依据：

1.大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。2.大便次数比平时增多。

1.急性腹泻-病程在2周以内。2.迁延性腹泻-病程在2周至2个月。3.慢性腹泻-病程在2个月以上。

(三)根据病情分为：

1.轻型无脱水、无中毒症状。2.中型轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3.重型重度脱水或有明显中毒症状。

(四)病因学诊断：

1、感染性腹泻：

1)急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原，以作为用药的参考。流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒性细菌感染，尤其是2岁以下婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性较大;发生在夏季，以etec肠炎可能性大。如粪便为粘液或脓血便，应考虑侵袭性细菌感染，如eiec肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。

2)有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养;疑为病毒性肠炎者可取急性期(发病3天以内)大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查;还可用免疫学的方法(如elisa，固相放射免疫法等)检测粪便中病毒抗原，血清中特异性抗体。病毒rna凝胶电泳，可直接从粪便中提取rna，按特征性rna图谱进行轮状病毒电泳分型，有长型和短型之分。各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对临床帮助不大，但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义。病原明确后可按病原学进行诊断，如致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

(五)脱水的评估：

根据临床表现、血液电解质及二氧化碳结合力测定，判断脱水程度、性质、电解质紊乱及酸中毒的情况。

通过了解，相信家长朋友们对于小儿腹泻的诊断方法已经非常清楚了，腹泻这种疾病的确是多见的，但是在日常生活当中我们要注意进行该病的预防工作，调整好孩子的饮食，不要让他们吃过于生冷的食物，而且要喝一些温开水。