器官移植并发症的护理与观察

从移植解剖部位来看，器官移植可分为原位移植和异位移植两种。常见的器官移植种类为心脏移植、肝移植、肺移植、肾移植、胰腺移植及骨髓移植等。

器官移植术后常见的并发症为：①排斥反应，包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应;②感染;③消化道出血;④精神方面并发症。

器官移植病人护理要点为：术前做好心理护理，树立信心;完善各项术前准备，除外科大手术常替术前检查外，还应做好心、肝、肾、肺等重要器官的功能检查、血型及HLA定型等;加强营养，增强机体抵抗力。术后重点观察有无排斥反应与感染先兆，及时预防与处理各种并发症发生，恢复期做好出院指导。

一、焦虑相关因素：

1.对疾病预后不了解。

2.术后环境改变。

3.害怕排斥反应及感染等并发症出现。

4.死亡的威胁。

主要表现：

1.病人表情紧张、易怒、坐立不安、哭泣等。

2.病人注意力不集中，多梦、失眠等。

护理目标：病人焦虑减轻，能主动配合治疗与护理。

护理措施：

1.观察病人情绪，经常与病人交流，鼓励病人说出担心的问题，评估病人焦虑的原因。

2.针对引起病人焦虑的原因耐心解释，消除病人错误的猜测心理，增加病人接受治疗的信心。

3.向病人解释不良情绪对手术的不良影响，鼓励病人以良好的心态接受手术。

5.介绍同类移植成功病例，增加病人战胜疾病的信心。

重点评价：

1.病人是否理解焦虑对手术的危害性。

2.病人的焦虑情绪是否减轻。

二、有感染的危险相关因素：

1.免疫抑制剂的应用，使机体防御功能下降。

2.大量广谱抗生素应用，使得菌群失调，如肠道霉菌感染、伪膜性肠炎、口腔白色念珠菌感染等。

主要表现：

1.局部改变：伤口周围红、肿、热、痛及分泌物色与量的改变。

2.全身症状：体温升高，甚至高热、抽搐。

3.血象改变：白细胞总数及中性粒细胞计数升高。

4.痰液多，肺部听诊呼吸音粗，可闻及干、湿罗音及哮鸣音。

护理目标：

1.病人家属能理解控制感染、实施保护性隔离的方案，并生动配合。

护理措施：

1.评估引起感染的危险因素，并选择性地向病人及家属宣教。

2.对移植术后病人实施保护性隔离措施：

(1)安置病人于隔离单间，有条件者置入层流净化间，以减少交叉感染的机会。

(2)病室定期通风，保持室内干燥，不利于细菌繁殖，室内每天用食醋熏蒸消毒，或用电子灭菌灯照射1小时。

(3)工作人员入室需换鞋、穿隔离衣、戴好帽子、口罩，避免频率出入，如有感冒，不得入室。

(4)病人所用衣、必须高压灭菌。