胎盘早剥患者应怎样进行护理

焦虑恐惧与胎盘早剥起病急进展快危及母儿生命有关护理目标产妇心理状态良好。

护理措施：①讲解胎盘早剥的有关知识。②做好心理护理.积极采取应对护理措施，给予心理支持，缓解紧张情绪，使患者保持平和的心态，绝对卧床休息，避免突然变换体位，尽量减少增加腹压的动作，一切检查及护理操作动作应轻柔。③告知患者的病情发展情况，讲解该疾病的发生、发展和转归，给予沟通及情绪疏导。④说明目前只有尽快手术终止妊娠才是挽救母儿生命的最佳方案，无论手术过程中出现任何异常情况，我们医护人员均会全力救治，使患者积极配合治疗。⑤手术后，如果新生儿转儿科治疗，担心自己的孩子会不会有生命危险，会不会留下后遗症等护理人员应主动关心患者，做好患者丈夫的思想工作，让他多陪伴妻子，及时把新生儿的情况主动告诉她。⑥抢救时护理人员要沉着，稳定。

护理目标：胎儿宫内窘迫及时发现及早处理。

护理措施：①监测母亲及胎儿状况：胎心因胎盘早剥出血，胎儿血供不足引起胎心率异常，心率减慢，立即胎心监测，必要时B超监测胎儿宫内情况。②提高胎儿对缺氧的耐受力，嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位，持续中流量吸氧。可遵医嘱50％GS50ml+VC2.0g静脉注射。③应做好新生儿窒息抢救的准备，及时做好术前准备立即终止妊娠。

组织灌流量的改变与胎盘早剥、产后子宫收缩乏力有关护理目标患者能正确执行预防大出血的措施、患者不发生出血性休克。

护理措施：①专人守护，密切观察血压、脉搏、呼吸，了解宫缩、血压、腹部有无压痛或板状腹、宫口开大及阴道流血等情况，及时发现有无子宫胎盘卒中及DIC，避免患者身心再次受到伤害，及早发现大出血征兆。②嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位。③当休克时，应取休克体位，通风保暖，立即给氧，并建立两条以上静脉通道，以备快速补充各种液体及加用抢救药物。完善常检查，迅速补充血容量，备血准备。④积极做好终止妊娠手术的术前护理准备。⑤做好心理安抚，胎儿娩出后及早使用缩宫素，减少产后出血。注意保暖，密切观察子宫收缩情况，回房后按摩子宫促进子宫收缩。⑥注意切口有无渗血，保持切口敷料干燥，如有渗血及时更换。记录24h出入量。

护理措施：①患者经历了胎死宫内、胎盘早剥大出血，子宫切除后，应给予产妇心支持，尽量避免精神刺激，耐心倾听产妇诉说心理问题，做好产妇的心理疏导工作。②讲解疾病相关知识，恢复其信心。对不幸失去胎儿的父母亲，护士向产妇表示理解同情他们失去孩子的悲伤心情。③护理人员应做到耐心、细致、周到，让患者感受到护理人员的同情、关心、体贴，减轻患者的精神创伤。④鼓励他们诉说心中的悲伤，并适当沟通技巧，使他们重新建立信心面对新生活。⑤同时介绍出院后避孕的目的和时限，下次妊娠的注意事项。争取家属的积极配合，尤其是丈夫的关爱，从而振作精神，树立战胜疾病、再次生育的信心。