怎样正确诊断脚气

一、详询病史：

病史包括一种疾病的发生、发展、演变的全部过程及其他相关情况。通过病人可以找出脚气是怎样发生的，是在哪个季节发生的，发病时是双脚同时起病抑或是某一只脚先起病，后延至双脚。始发部位是足趾间或是足底、足侧，开始发皮疹时是先出现水疱，或是浸渍糜烂或干燥脱屑，自觉有哪些不舒服症状。同时追查病史可发现疾病是怎样一个演化过程。何时、什么情况下会加重，加重到什么程度，加重时有没有特别的因素诱发。又在什么情况下有所好转。患病期间是否看过医生，曾经得出怎样的诊断和作过哪些治疗，效果如何，药物应用时有无不良反应等。

二、临床观察：

水疱型脚气的水疱或群或散分布于足跖、足缘。局部皮肤潮红，有时继发细菌感染时水疱脓疱，以夏季多见。

浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，甚至可波及全趾间皮肤浸软，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味。可引起丹毒、癣菌病等合并症。皮疹夏重冬轻。

丘疹鳞屑型脚气四季均可发生，夏季加重。主要为足跖部鳞屑为主，有时伴有稀疏而较为干燥的小水疱，或红斑、小丘疹。

角化过度型为足跟、足跖或足缘皮肤粗厚，皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。皮疹冬季加重。丘疹鳞屑型与角化过度型常伴有甲癣。

三、具体诊断：

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1.糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2.水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3.角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

四、实验室检查：

真菌直接镜检找到菌丝或孢子。真菌培养长出真菌菌落。