梅尼埃病检查的几大步骤

发作期可有自发性水平鼻塞、亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显。发作后期眼震方向转向健侧，呈麻痹型眼震，尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查，常在间歇期中进行下述检查：

一.听觉功能显示为典型的耳蜗性病变。

1.纯音测听早期呈低频感音性耳聋，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB间。

2.语言测听语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到百分之四十。据Stahle(1976年)对356例病人随访年，一般语言接受阈为62dB，分辨率为百分之五十二，纯音丧失平均在55dB。

4.阻抗测听检查鼓室力A型，无音衰及声反射衰减，镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。

5.Bekesy自描测听呈Ⅱ型曲线。

6.耳蜗电图SP/AP振幅比值>百分之三十七，Gibson报告SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。

二.前庭功能检查早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。

1.Hallpike冷热变温试验此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。Cawthorne等对900例进行冷热变温检查，管轻瘫者640例，优势偏向者75例，二者合并出现者108例，记录不详者26例。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查，采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处，亦能得到定性结果。

3.其他神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片，据Cole(1972年)报告250例中，25例(10％)呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。