前列腺结石的诊治进展

1、直肠指诊：直肠指诊能发现较大的前列腺结石。结石较大时，前列腺也会增大，通过直肠指诊可扪及结石或质硬的结节。如果腺体内有多块结石，占据了腺腔大部，用手指触摸时可有结石摩擦音或捻发音。但如果结石较小或位于腺管、腺泡深部，则摸不出捻发音。前列腺结石合并前列腺炎症时，包膜增厚，指诊时易误诊为癌肿，但这种结节不固定，可活动，边缘清楚，结节间的组织正常，据此可与前列腺肿瘤鉴别。

2、X线摄片：X线摄片对诊断前列腺结石有重要意义。即使无症状的前列腺结石(结石【译】：人体或动物体内的导管腔中或腔性器官的腔中形成的固体块状物。)，也能借X线摄片得到诊断。一般而言，前列腺结石的X线表现有二种：

②小圆形团块影，聚集而对称，位于中线之两侧。

前列腺结石的形态不一，大多为圆形、椭圆形或多面形，也有的呈树枝状、放射状或分层状。因此，在X线检查中，结石阴影可有三种：

①弥漫影：结石极小，均匀弥散分布，占据前列腺全部腺体实质;

②马蹄状或环状影：较多见，马蹄形者两侧为结石影，中间为尿道前方无结石区;环形者中央部为尿道，透光清晰，四周为结石环绕，故形成环形影;

③单个巨大结石，可占据整个腺体，表现为巨大结石影。

从X线片上看，前列腺体内结石边缘不规则，似虫咬状。如合并前列腺增生或肿瘤，则前列腺两侧病变程度不等，尿道前列腺部被推向一侧，使结石影偏离中线。结石的位置一般在耻骨联合上下，中线两旁1～3厘米的范围内，或紧接耻骨联合下方。这些均与X线投照中心的倾角以及前列腺大小有关。

另外，沿尿道分布的前列腺腺管内结石在正中矢状切面上很易看到;精阜平面的腺管内结石可产生典型的埃菲塔征，塔的底部是结石形成，塔的顶部是由于慧星尾膺像和声影的作用而形成。