神经性耳鸣能不能治好

神经性耳鸣发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关。

1、神经营养

常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺(0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服)。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子(苏肽生)，细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。

2、血管扩张

主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用(抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇(氮淖斯汀)2mg，任选一种，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。)常药物有：

①川芎嗪100mg/次，3次/日;

②脑嗌嗪50mg/次，2～3/日;

③地巴唑10mg～20mg/次，2～3次/日;

④烟酸100mg/次，3次/日(目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药);

⑤654―2每次5～10mg，3次/日;

⑥复方丹参片3片，3次/日。

⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/日。

⑧己酮可可碱，100mg口服，3次/日，或缓释，每天1次。

⑨尼莫地平片，20mg，口服，每日3次。一般选2～3种。

(2)近年新药：

长春胺(奥勃兰)、长春缓缓释、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。

3、抗凝药

肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。

(1)卡马西平：采用递增法。首次100mg睡前口服，以后每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，连续两周无效即停药，如有效可每周100mg减量，至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。

(2)苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。

(3)扑癫酮：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天700mg时停药。效果与卡马西平类似，副作用较卡马西平少，无需查验肝功能。

(4)氯硝安定：每次0.5mg，每晚1次，共1周。无效改用0.5mg，每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍无效即停药。