多发性骨髓瘤的诊断标准

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

多发性骨髓瘤的诊断标准主要有以下几个方面：

(一)国际卫生组织(WHO)诊断MM标准(2001年)

1.主要标准

(1)骨髓浆细胞增多(>30%)

(2)组织活检证实有浆细胞瘤

(3)M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。

2.次要标准

(1)骨髓浆细胞增多(10%～30%)

(2)M-成分存在但水平低于上述水平

(3)有溶骨性病变

3.诊断MM要求

①具有至少1项主要标准和1项次要标准;②或者具有至少3项次要标准而且其中必须包括其中的(1)项和(2)项。患者应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。

(二)国际骨髓瘤工作组(IMWG)关于MM诊断标准(2003年)

1.症状性MM

(1)血或尿中存在M-蛋白

(2)骨髓中有克隆性浆细胞或浆细胞瘤

(3)相关的器官或组织损害(终末器官损害，包括高钙血症、肾损害、贫血或骨损害)

2.无症状MM

(1)M-蛋白≥30g/L

(2)和/或骨髓中克隆性浆细胞≥10%

(3)无相关的器官或组织损害或无症状

IMWG的专家认为，无症状MM患者，即使诊断了MM，在出现高钙血症、肾损害、贫血或骨损害这些终末器官损害前，可以对患者严密观察;一旦出现了高钙血症、肾损害、贫血或骨损害这些终末器官损害之一，既要开始进行治疗。