脑炎的正确诊断方法有哪些

(1)血常规：外周血常规中血白细胞计数明显增高，可达(10～20)×10^9/L，中性粒细胞占百分之八十以上。但严重感染或不规则的治疗有可能出现白细胞总数减少。

(2)血培养：早期、未用抗生素治疗者可得刚性结果;能帮助确定病原菌。

(3)脑脊液：可见典型化脓性改变，其外观混浊或稀米汤样，压力增高。镜检白细胞甚多，可达数亿，其中定量常在150mg/L以下。糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染，还能反映治疗效果。蛋白定性试验多为强阳性，定量在lg/L以上。

将脑脊液离心沉淀，作涂片染色，常能查见病原菌，可作为早期选用抗生素治疗的依据。

2)正常脑脊液乳酸平均值为159mg/L，细菌性脑膜炎都超过200mg/L，而无菌性脑膜炎都高于250mg/L。将脑脊液中乳酸值>350mg/L定为细菌性脑膜炎的诊断标准，无假阳性与假阴性。乳酸不高常可排除脑炎。

3)血、脑脊液涂片及培养每一例脑炎均应做血培养，以帮助寻找致病菌。脑脊液可直接涂片查找病原菌;脑脊液培养可补充涂片的不足，如疑为脑炎，不管是否混浊均应做细菌培养。

(4)免疫球蛋白测定CSF中免疫球蛋白IgG和IgM均明显增高。

(5)X线检查：可做鼻窦、颅骨或脊柱X线检查以寻找病灶。

(6)头颅CT扫描MRI检查：有助于早期发现颅内病变及其并发症。

(7)早期诊断治疗：早期诊断非常重要，根据病史、感染症状及脑膜刺激征、神经局灶症状脑脊液检查相应改变，CT与MRI异常表现，可做出诊断。