急性淋巴细胞白血病应该怎样诊断

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，那么诊断急性淋巴细胞白血病的标准是什么?

急性淋巴细胞白血病【诊断标准】国内诊断标准

第一型(L1)

原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径<12mm)为主;核圆形，偶有凹陷与折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁少而小，不清楚;脑浆少，轻或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性的原始细胞一般不超过百分之三。

原始和幼稚细胞以大细胞(直径可大于正常小淋巴细胞2倍以上，>12mm)为主;核形不规则，凹陷和折叠可见。染色质较疏松，结构较不一致，核仁较清楚，一个或多个;胞浆量常较多，轻或中度嗜碱，有些细胞深染。

第三型(L3

似Burkitt型;原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主;核形较规则。染色质呈均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状;胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状。

白血病是一种造血系统的恶性疾病，其特症是一系列的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性异常增生，使正常血细胞生成减少。白血病细胞可浸润全身各组织与脏器，产生相应的临床表现，同时周围血液中也有质和量的改变。如果出现原因不明的贫血、懒散、倦怠以及体温摄氏40℃左右的高热、妇女月经过多、牙龈和皮下出血、粪便含有血液等，都有得白血病的可能，应及时到医院去检查确诊。白血病浸润不同部位，会引起一系列的体征，常见的有肝脾肿大、淋巴结肿大;骨和关节浸润可引起疼痛;皮肤及粘膜的浸润病变表现为多型性的皮肤病变;中枢神经系统受累，可引起脑瘤相似的症状与体征，或脑膜炎症候。

①血液检查H

红细胞、血红蛋白、血小板呈不同程度减少，血细胞计数高低很不一致，可多至100升左右，也可少至3000/微升以下，分类中可见各型白血病的原始细胞和幼稚细胞。

②骨髓检查H

骨髓中细胞性增生明显活跃，分类中白细胞某一系列(如粒、淋或单核)显著增生，其原始细胞和幼稚细胞百分数超过正常，红细胞和巨核细胞系列则明显受抑制。

③其它

血液中尿酸和尿液中的尿酸排泄增加，白血病细胞的染色体分析可见染色体组型异常。