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肠梗阻的检查根据种类不同而不同
肠梗阻这种疾病非常复杂,在这种疾病分很多类型,如按原因分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻等,它们有一些区别,患者应该鉴别,有利于疾病的诊断,下面我们就详细讲讲肠梗阻的检查根据种类不同而不同。
肠梗阻的鉴别诊断如下: 1.鉴别机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻 前者多需手术,后者常不必手术,故鉴别十分重要。 诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛,肠鸣音消失,多有原发病因存在,x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。 但要注意以下两种情况:一种是机械性肠梗阻没有经过合理处理,梗阻上段的肠管肌肉过度扩张,终至麻痹,因而临床表现为腹痛渐渐减轻,腹胀则有增加,肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔,阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹,掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史,如果患者发病之初有阵发性腹绞痛,并自觉腹内有很响的肠鸣音,以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失,就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。 两者鉴别的重要性在于,纹窄性肠梗阻预后严重,必须手术治疗,而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。 有下列临床表现者,应怀疑为绞窄性肠梗阻:腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛。病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后改善不显著。腹膜刺激征明显。体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势。呕吐出或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体。腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢,通常根据上述特点,绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别没有多大困难,但有时也有肠绞窄而临床表现不突出,以致未能及时手术而造成肠坏死、腹膜炎者。此种情况最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死。以及仅有肠壁部分绞窄的Richter嵌顿性疝,因此单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗而腹痛仍不减轻者,应考虑施行剖腹探查术。 因为结肠梗阻可能为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,水、电解质与酸碱平衡失调严重,腹胀不明显;低位小肠梗阻,呕吐出现晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著,腹胀较早出现并位于腹周围,呕吐发生很迟,x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止,钡剂灌肠可见梗阻部位。 4.鉴别部分性和完全性肠肠梗阻 部分性肠梗阻,病情发展较慢,有排便、排气;完全性肠梗阻。病情发展快而重,多无排便、排气。 肠梗阻的检查项目如下: 实验室检查 1.血红蛋白及白细胞计数:肠梗阻早期正常。梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在。 3.血清无机磷、肌酸激酶(creatinekinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。 影像学检查 1.X线检查 X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后,其X线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。 小肠梗阻的X线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。 麻痹性肠梗阻的表现:小肠与结肠都呈均匀的扩张,但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内有渗出性液体,肠管漂浮其中。肠管间距增宽,边缘模糊,空肠黏膜皱襞增粗。 2.B型超声检查 腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。 关于肠梗阻的信息肠梗阻不吃药能活多久?其实,肠梗阻是一种很严重的疾病,一般情况下都是急性发作的,如果耽误治疗时间就会危及患者的生命,更不用说不吃药、不治疗了,那将会加快死亡的节奏,所以,应该尽快的去医院接受治疗。 肠梗阻饮食应该注意哪些?这个问题是很多患者及家属都想了解的,肠梗阻是一种让人很头痛的疾病,一旦得了这个病一定要及时治疗,除了积极治疗以外,控制好饮食也是很重要的,下面就来介绍下肠梗阻饮食应该注意哪些。 对于肠梗阻这种疾病,有很多人会感到非常的陌生,首先,这是一种危害性比较大的疾病,而且在临床上多是急性发作的,属于急症,各个年龄段的人群都有可能发病,今天,我们来看一下肠梗阻详情介绍。 在生活中,老年人是一个特殊的群体,老年人的各个器官已经开始衰退,是很容易患病的,而且是重症疾病的高发群体,肠梗阻就是一种对老年人危害比较大的一种疾病,那么,肠梗阻是根据什么来诊断的呢?一起来了解一下吧。 肠梗阻让人倍受皮肉之苦,有的时候,可能只是因为一时的贪嘴就会让我们与疾病有缘,就像这肠梗阻有时候来的特别的简单,就只是因为我们生活中平时不注意自己的饮食而造成疾病的发生。那么肠梗阻严重吗? 很多人对肠梗阻这种病都不了解,肠梗阻主要发生在小肠内的一种疾病,这种疾病的最大特点就是发病急剧而且很迅速,这也就是为什么很多人都怕患上这种疾病的原因了,那么,在平是生活中该如何预防肠梗阻前期综合征呢? 肠梗阻复发后大部分的患者及家属都会觉得很苦恼,有的患者甚至要再一次动手术的,这对于患者尤其是老年患者来说无疑是极大的痛苦。那么,为什么肠梗阻总是容易复发呢?下面就让我们一起来了解下。 肠梗阻是目前多见的疾病了,这种疾病对于肠道健康带来了严重的伤害,所以说朋友们必须要将此病认识透彻,而且要正确的了解此病的治疗办法才行,这样才可以给我们应对此病该病带来帮助,那么肠梗阻要用什么药最好? 我们现在的生活水平相较于从前来说,有了很大的提高,饮食方面也有着很大的改变,一些人没办法适应,就导致他们患上了肠梗阻这种疾病,因为此病的严重危害性,所以我们应该要尽早的去大医院治疗,那么肠梗阻治疗费用贵不贵呢,下面我们来看一下吧。 大家都知道,生命是非常宝贵的,每个人都不想失去宝贵的生命,但是当今社会却是疾病高发的时期,特别是肠梗阻这种疾病在目前的医疗水平下治疗效果还不是很好,那么,我们来看一下延长肠梗阻寿命的方法介绍。 肠梗阻治好的几率有多大?这个问题是很多患者及家属都很关心的,肠梗阻在现实生活中是比较常见的,这个病严重的影响了患者的健康,得了这个病一定要及时治疗,下面我们就来了解下肠梗阻治好的几率有多大。 |
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