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法洛四联症手术死亡率高吗

很多人对于法洛四联症这个疾病并不是很了解,但它的危害性是很大的,如果不幸患上了这种疾病要及时的进行治疗,目前最为有效的还是进行手术治疗,那么法洛四联症手术死亡率高吗?下面具体给大家分析一下。

法洛四联症(TOF)是临床上最常见的紫绀型先心病,经过多年的努力和婴幼儿心外科手术的开展,法洛四联症手术的年龄趋向越来越小,绝大多数患儿可行根治术,偶有患儿在生后1岁以内由于肺血管发育不好需行体-肺分流手术,二期行根治术。随着手术技术的发展法洛四联症手术成功率也随之上升。以往常将儿童和成人患者肺动脉及左心室发育不良作为手术禁忌证,但其中绝大多数患者都可行根治手术,目前已取得共识。

国内大型医院法洛四联症手术成功率也有百分之九十七以上,但对于1岁以内的婴幼儿手术,法洛四联症手术死亡率仍然偏高,国内统计1岁以内法洛四联症手术成功率在百分之九十至百分之九十五左右。婴儿期手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和心律失常。可认为目前婴幼儿期法洛四联症根治术的手术死亡率仍较高,应进一步改进手术技术,加强围术期监护处理,以提高手术成功率。

手术的关键仍然是如何重建右心室流出道和肺动脉,由于患者病变基础不同,原则上要采取不同的方法进行处理,应尽量充分解除肺动脉和右心室流出道的狭窄,最大限度减少肺动脉瓣的反流,保护好右心功能。以患者体重为依据选择重建右心室流出道的大小,方法实用、效果可靠,在临床上仍然有实际意义。

至于是经心房和肺动脉切口还是经右室切口进行手术要因患者而异,而不应强求一致。如成人或儿童患者右心室流出道发育不良、流出道弥漫性狭窄,或在右心室流出道近端肌肉异常肥厚造成严重狭窄,经肺动脉和右心房切口完成彻底矫治手术几乎是不可能的,手术中必须注意尽量用小的右室心切口修补室间隔缺损,减少对右心室心肌的损伤,避免对心肌的过度切除,保护好右心室功能,重建好右心室流出道和肺动脉。

法洛四联症的手术效果良好,大多患者可完全恢复正常生活。但如果术后存在右心室流出道明显狭窄和肺动脉返流、室间隔缺损残余分流,可能会影响患者疗效和远期预后,必要时需再次手术治疗。患者术后1年内应用强心利尿药,对患者的恢复会有较大的帮助。

关于手术的信息

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