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粘连性中耳炎的诊断和鉴别
诊断 症状：患者听力下降为主要症状，多为传导性聋，少数为混合聋，患者有耳闭塞感及耳鸣等。 查体：患者鼓膜完整，可有不同程度的增厚，也可见混浊、萎缩、钙化斑等。因紧张部鼓膜萎缩很薄，可透过看见鼓室内结构。如果患者伴有感染，容易被误诊为鼓膜穿孔，所以应注意辨别“穿孔”有无边缘，是否有连续性。鼓室内可有积液或有气泡 鉴别诊断 粘连性中耳炎的诊断有时要与鼓室硬化症和耳硬化症相鉴别。 鼓室硬化症：属于中耳炎的后遗症，主要表现为钙质沉积在鼓膜和中耳黏膜下组织和进行性传导性听力下降，中耳手术探查发现硬化灶可确定诊断。 耳硬化症：多有耳聋家族史而无中耳炎病史，常在成人后发病，鼓膜外观多正常听力呈进行性下降。手术探查可确诊。 关于鼓膜的信息 儿童急性化脓性中耳炎的早期诊断、早期治疗和预防复发是十分重要的。为了获得良好的治疗效果和预防复发，治疗时用药量要大，使药物的浓度足以尽快地消灭细菌，用药的时间要够长，以使感染的细菌彻底消灭，一般为1星期或持续到感染消失后48h。若用药量和用药时间不足，虽可暂时抑制细菌，使急性症状减轻，但不能彻底消灭细菌，且易使细菌产生抗药性，使成为慢性感染。  中耳炎患者修补鼓膜的方法包括药物烧灼补贴法和组织瓣膜移植修补术，一般在干耳1～2个月后进行，可根据穿孔大小选择适宜修补方法。  中耳炎和鼓膜炎两种疾病是不同的。倘若鼓膜炎倘若治疗不当的时候，就会诱发中耳炎的出现。因此，可以说中耳炎属于鼓膜炎的一种并发症；而鼓膜炎属于中耳炎的一种病因。此外，中耳炎相比于鼓膜炎，病情往往要严重得多，需要及早治疗。  外耳道炎疾病是我们比较多见的一种疾病，外耳道炎疾病的种类很多，有些患者会因为真菌疾病的感染而导致，甚至严重的患者还会导致鼓膜穿孔的状况出现，真菌性外耳道炎致鼓膜穿孔应当如何治疗?  中耳炎如果严重的情况下很多时候都会造成患者鼓膜出现穿孔，如果鼓膜穿孔患者的听力可能会受到影响，而且还会出现耳鸣等其他的症状。如果因为中耳炎导致鼓膜穿孔的情况下需要口服抗生素药物，除了口服药物以外，可以用一些外用滴耳液来进行配合。  鼓膜穿孔是慢性中耳炎的常见并发症，穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓引起听力下降，对于不同状况的中耳炎，应根据不同的治疗原则进行处理。  通常来说，倘若患者出现外伤诱发鼓膜穿孔，那么就会诱发中耳炎的发生；鼓膜穿孔倘若合并上呼吸道感染也会诱发中耳炎；不过，倘若属于单纯性鼓膜穿孔，一般通过炎症控制的话，并不会诱发中耳炎的发生。需要注意的是，中耳炎有一定的危害，需要及早治疗。 |
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