重症肌无力患者的护理措施

首都医科大学宣武医院主任医师达育伟参加了此次评审宣武医院神经内科神经肌肉疾病组组长，中国神经内科神经肌病组成员神经肌肉连接传导中断引起的肌肉无力收缩

上睑下垂首先发生，如果不及时治疗可能会危及生命药物治疗是主要的治疗方法，在某些情况下手术是必要的一些眼部肌肉类型是自发愈合的，大多数在3年内发展成全身类型疾病的定义

重症肌无力(MG)是一种获得性自身免疫性疾病。重症肌无力(MG)是由神经肌肉传导障碍引起的骨骼肌无力的主要症状。一开始患者容易疲劳，活动后感觉更累，休息后可得到缓解，可表现为眼睑下垂、吞咽困难、言语无力，甚至呼吸困难。

流行病学

在中国，每年每10万人中大约有8至20例，而中国南部的发病率更高。这种疾病可以发生在任何年龄，但有两个高峰期:20至40岁和40至60岁，女性多于男性，男性多于女性。

疾病的类型

在医学上，我们通常将成人重症肌无力分为以下五种类型眼部肌肉类型

该病局限于眼外肌，在两年内，70%的该病可能已扩散到其他区域。

全身型

可以理解，除了眼部肌肉类型外，所有涉及到的肌肉群的其他部位，都属于全身类型。轻度全身型通常不出现咀嚼困难、吞咽困难和构音障碍，生活可自理;中度或以上全身型患者通常有这些与肌肉相关的症状，日常生活能力下降。

急性症状

在这一组中，发病越来越快，涉及咽部和/或呼吸肌数周或数月。大多数病人不能自理。

后期严重的类型

这类疾病的患者开始时隐匿，进展缓慢，通常在2年内逐渐加重，最终累及呼吸肌。

肌肉萎缩型

骨骼肌萎缩和虚弱可能发生在发病后6个月内。

儿童重症肌无力有三种类型

新生儿类型

重症肌无力患者出生的婴儿有肌无力。

先天性重症肌无力

肌肉无力发生在出生后不久。

少年重症肌无力

重症肌无力出现于14至18岁。

(1)维持正常的呼吸功能：评估患者的呼吸形态、呼吸频率及呼吸困难的程度，有变化时立即报告医生。

(2)保持呼吸道通畅：保持所道通畅，头偏向一侧，定时翻身拍背排痰，遵医嘱按时进行雾化吸入，稀释痰液，利于呼吸道分泌物随时排除，减轻并控制肺部感染。

(3)改善缺氧状态：随时询问患者主诉，有无胸闷、憋气感觉，注意血氧饱和度变化，监测血气分析指标，根据缺氧状态给予鼻导管、面罩吸氧，必要时气管插管。

(4)做好机械通气后的护理。

(5)确诊胆碱能危象后遵医嘱静脉注射阿托品，并静脉输液进行排泄。

(6)避免使用镇静剂及吗啡。

(7)指导患者避免感染、感冒、劳累、情绪激动等，护理操作严格消毒、隔离以减少交叉感染。