膀胱癌的护理

一.术前护理

1.心理的护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。

2.肠道的准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食，以抑制肠道细菌。要给患者补充营养同时鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备。

按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。仔细观察引流液的颜色、性质和量。各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。

记录24小时出入量，以测定肾功能。观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。

此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。