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糖尿病酮症酸中毒合并急性肾盂肾炎治疗

52岁的陈阿婆患糖尿病已有10年,最近饮食不当,出现恶心、呕吐、阵发性脐周痛、稀水样便伴腹胀、烧心、反酸等症状,于是到医院进行检查。

查体:神志清、精神差,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,脐周压痛,无反跳痛,左肾区明显叩击痛,双眼睑及下肢无水肿。化验血糖为30.3mmol/L,二氧化碳结合力15.0mmol/L,尿糖+~+++,尿酮体+~+++。周围血白细胞17.5~19.1×109/L,结合病史及症状,按急性胃肠炎及2型糖尿病酮症酸中毒诊治。

考虑为合并急性肾盂肾炎,应用头孢他定联合左氧氟沙星抗菌治疗半月后,疗效不理想。半月后酸中毒纠正,20天后酮症完全消失,参考血、尿培养及药敏结果,调整药物,继续加强抗感染治疗。25天后陈阿婆逐渐体温正常、腰痛消失、尿检阴性。

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